摘要：該患者為34歲男性，其于2天前開(kāi)始出現(xiàn)左側(cè)陰囊疼痛，為持續(xù)性，以活動(dòng)時(shí)明顯，平臥時(shí)稍有減輕，不伴惡心、嘔吐，也無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，也無(wú)尿頻、尿急等其他癥狀，為進(jìn)一步診治，遂于我院就診。經(jīng)過(guò)一系列檢查，確診為附睪炎，故給予藥物治療，患者無(wú)陰囊疼痛的癥狀，各項(xiàng)檢查結(jié)果無(wú)異常，遂出院。

【基本信息】男、34歲

【疾病類型】附睪炎

【就診醫(yī)院】貴州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年9月

【治療方案】藥物治療：間苯三酚注射液+注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉+注射用頭孢唑肟鈉

【治療周期】住院治療7天，出院2周后需復(fù)查

【治療效果】左側(cè)陰囊疼痛現(xiàn)象明顯好轉(zhuǎn)，無(wú)其他不適癥狀，同時(shí)各項(xiàng)檢查結(jié)果無(wú)異常，患者病情好轉(zhuǎn)

一、初次面診

今天我接待了一位附睪炎的男性患者。據(jù)家屬稱，患者于2天前開(kāi)始出現(xiàn)左側(cè)陰囊疼痛的癥狀，并稱患者陰囊曾經(jīng)受過(guò)損傷，但當(dāng)時(shí)未引起重視，也未就醫(yī)治療。因此，我考慮到可能是由于陰囊受損后未積極治療，從而引起炎癥。

隨后，我對(duì)患者進(jìn)行了初步的體格檢查，在進(jìn)行體格檢查過(guò)程中，患者發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)良好，查體合作，經(jīng)體格檢查，結(jié)果顯示為雙腎區(qū)無(wú)膨隆，腎臟未觸及，無(wú)包塊，無(wú)壓痛、叩痛，輸尿管經(jīng)路無(wú)壓痛、無(wú)叩痛，膀胱區(qū)無(wú)隆起，未及腫塊。陰莖發(fā)育良好，尿道口無(wú)紅腫。左側(cè)陰囊腫大，皮溫有增高，睪丸無(wú)提高，大小不對(duì)稱、質(zhì)地稍硬，有觸壓痛，與附睪分解清楚，附睪有增大，陰囊提高試驗(yàn)陰性。我根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)及體格檢查，初步以“附睪炎”收入我科接受進(jìn)一步診療。

圖一、體格檢查：左側(cè)陰囊腫大，皮溫有增高，睪丸無(wú)提高，大小不對(duì)稱、質(zhì)地稍硬，有觸壓痛，與附睪分解清楚，附睪有增大，陰囊提高試驗(yàn)陰性

二、治療經(jīng)過(guò)

通過(guò)體格檢查初步診斷，將該患者以“附睪炎”收入我科后，為進(jìn)一步明確診斷，我科為該患者進(jìn)行了陰囊彩超檢查，檢查結(jié)果顯示為左側(cè)精索及附睪增大，血供豐富，由于未見(jiàn)睪丸血流量明顯減少或消失的現(xiàn)象，排除睪丸扭轉(zhuǎn)的可能性。我又為患者進(jìn)行了血常規(guī)檢查，檢查結(jié)果顯示為白細(xì)胞26.35*10^9/L，中性粒細(xì)胞87.5%，均高于正常值，遂最終確診為附睪炎。

由于患者身體不適，患者和家屬情緒也都較為激動(dòng)，我一邊安撫患者和家屬，表示只要積極配合治療，就能夠有效緩解癥狀，一邊與其他醫(yī)生商討治療方案?？紤]到患者已經(jīng)出現(xiàn)左側(cè)陰囊疼痛，為持續(xù)性的現(xiàn)象，病情較為嚴(yán)重，需要及時(shí)進(jìn)行治療，其次考慮到患者健康狀況較好，無(wú)藥物過(guò)敏史，我告知患者及家屬需要及時(shí)進(jìn)行藥物治療。

首先通過(guò)應(yīng)用間苯三酚注射液緩解痙攣。同時(shí)，針對(duì)患者的情況，需及時(shí)使用抗生素類藥物，也就是人們所說(shuō)的消炎藥進(jìn)行抗感染治療。根據(jù)患者既往的用藥史和過(guò)敏史，我選擇了頭孢類藥物對(duì)患者進(jìn)行皮試，皮試結(jié)果顯示陰性。于是使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉減輕感染，以及注射用頭孢唑肟鈉輔助治療。由于頭孢類消炎藥物刺激性較強(qiáng)，我告知患者家屬在用藥期間密切關(guān)注患者的身體狀況，一旦出現(xiàn)皮疹、瘙癢等過(guò)敏反應(yīng)，或出現(xiàn)腹瀉、頭暈、嘔吐等不良反應(yīng)，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。

同時(shí)，我告知患者及家屬，抗生素應(yīng)規(guī)范、全程應(yīng)用，以免出現(xiàn)感染處理不徹底和反復(fù)發(fā)作的情況。

三、治療效果

經(jīng)過(guò)7天的住院治療，患者自述病情已經(jīng)得到有效緩解，左側(cè)陰囊疼痛的現(xiàn)象明顯好轉(zhuǎn)，后為患者進(jìn)行血常規(guī)檢查，白細(xì)胞數(shù)量明顯下降，遂準(zhǔn)予出院回家休養(yǎng)。出院時(shí)我叮囑患者如果身體感到任何不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，切勿拖延，耽誤病情的恢復(fù)，2周后進(jìn)行復(fù)查。

2周后患者來(lái)院進(jìn)行復(fù)查，精神狀態(tài)佳，自述左側(cè)陰囊疼痛的現(xiàn)象已消失，同時(shí)血常規(guī)檢查無(wú)異常，患者病情好轉(zhuǎn)。

四、注意事項(xiàng)

如果不注意日常護(hù)理，可能會(huì)導(dǎo)致附睪炎反復(fù)發(fā)作，為了鞏固治療效果，出院時(shí)我特寫下相關(guān)注意事項(xiàng)：

1、家屬應(yīng)時(shí)刻關(guān)注患者的病情變化，監(jiān)督患者出院后遵醫(yī)囑定時(shí)、定量使用藥物。

2、家屬為患者提供一個(gè)舒適的睡眠環(huán)境，保證患者充足的睡眠時(shí)間，避免因睡眠不足引起其他不適。

3、患者應(yīng)多進(jìn)食一些雞蛋、牛奶等富含蛋白質(zhì)的食物，增強(qiáng)自身體質(zhì)。

4、患者應(yīng)在身體允許的情況下適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，增強(qiáng)身體的免疫能力，促進(jìn)疾病早日恢復(fù)。

五、個(gè)人感悟

附睪炎可能會(huì)使患者出現(xiàn)陰囊腫脹、疼痛等癥狀，嚴(yán)重影響患者的日常生活和身體健康。如果患者在睪丸受到外傷時(shí)能引起重視，及時(shí)治療，也就不會(huì)引起附睪炎癥，也就能夠減輕自己身體上的痛苦與家人經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。因此，希望更多的患者能夠明白出現(xiàn)疾病應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查、治療，才是正確的解決方式，拖延治療只會(huì)引起更加嚴(yán)重的后果。