打呼嚕可通過調(diào)整睡姿、減重、避免飲酒、使用口腔矯正器、手術(shù)治療等方式改善。打呼嚕通常由肥胖、鼻咽部結(jié)構(gòu)異常、飲酒、睡眠姿勢不當(dāng)、睡眠呼吸暫停綜合征等原因引起。
仰臥位時(shí)舌根后墜容易阻塞氣道,側(cè)臥位可減少氣道阻力。建議使用側(cè)臥枕或在睡衣背部縫制網(wǎng)球輔助保持側(cè)臥。長期習(xí)慣性打呼嚕者可使用智能體位報(bào)警裝置,睡眠中自動提醒調(diào)整姿勢。合并胃食管反流者需抬高床頭15-20度。
頸部脂肪堆積會壓迫氣道,體重指數(shù)下降10%可使打鼾強(qiáng)度降低50%。建議通過飲食控制配合有氧運(yùn)動減重,每周減重0.5-1公斤為宜。肥胖合并代謝綜合征患者需在內(nèi)分泌科指導(dǎo)下進(jìn)行醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療,避免快速減重導(dǎo)致膽結(jié)石等并發(fā)癥。
酒精會抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng),使咽喉部肌肉過度松弛。睡前4小時(shí)內(nèi)飲酒會使打鼾概率增加3倍。長期飲酒者需逐步減量,突然戒酒可能出現(xiàn)戒斷反應(yīng)。合并酒精依賴患者建議在專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物輔助戒斷治療。
下頜前移矯治器可前移下頜骨擴(kuò)大咽腔,適用于輕中度阻塞性睡眠呼吸暫停。需由口腔科醫(yī)生取模定制,每晚佩戴可能引起顳下頜關(guān)節(jié)不適。治療初期需每周復(fù)查調(diào)整咬合位置,3個(gè)月后評估療效決定是否繼續(xù)使用。
懸雍垂腭咽成形術(shù)適用于咽腔明顯狹窄患者,需切除多余軟腭組織。低溫等離子消融術(shù)可縮小肥大的扁桃體,術(shù)后疼痛較輕。手術(shù)治療前需完善睡眠監(jiān)測評估適應(yīng)證,術(shù)后需隨訪觀察有無鼻腔反流等并發(fā)癥。
建議打呼嚕患者保持規(guī)律作息,晚餐不宜過飽,臥室濕度維持在50%-60%。癥狀持續(xù)加重或伴隨日間嗜睡、晨起頭痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就診呼吸科或耳鼻喉科,完善多導(dǎo)睡眠監(jiān)測明確病因。兒童打呼嚕需排除腺樣體肥大,家長應(yīng)觀察有無睡眠中呼吸暫停表現(xiàn)。
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