打呼嚕可通過調(diào)整睡姿、減重、避免飲酒、使用口腔矯正器、持續(xù)氣道正壓通氣治療等方式控制和治療。打呼嚕通常由肥胖、鼻咽部結(jié)構(gòu)異常、飲酒、睡眠姿勢不當(dāng)、睡眠呼吸暫停綜合征等原因引起。
仰臥位睡眠時舌根后墜易阻塞氣道,側(cè)臥位可減少打呼嚕概率。建議使用側(cè)睡枕或背部固定裝置輔助保持側(cè)臥,枕頭高度以維持頸椎自然曲度為佳。合并胃食管反流者需抬高床頭15-20度,避免夜間反流刺激咽喉。
頸部脂肪堆積會壓迫氣道,體重指數(shù)下降5%-10%即可顯著改善打呼嚕。建議通過低碳水化合物飲食結(jié)合有氧運動減重,每周運動150分鐘以上。肥胖合并睡眠呼吸暫?;颊咝鑳?yōu)先控制體重,必要時可考慮代謝手術(shù)。
酒精會抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致咽喉部肌肉過度松弛。睡前4小時內(nèi)飲酒會使打呼嚕加重,長期飲酒者可能出現(xiàn)不可逆的黏膜水腫。建議逐步減少飲酒量,必要時可遵醫(yī)囑使用戒酒藥物如納曲酮片輔助戒斷。
下頜前移矯治器通過前伸下頜擴大氣道空間,適用于輕中度阻塞性睡眠呼吸暫停。需由口腔科醫(yī)生定制,每晚佩戴可能引起顳下頜關(guān)節(jié)不適,初期需逐步適應(yīng)。常見類型包括軟硅膠咬合墊、可調(diào)節(jié)式金屬支架等。
CPAP呼吸機通過空氣壓力維持氣道開放,是中重度睡眠呼吸暫停首選療法。需睡眠監(jiān)測后調(diào)整壓力參數(shù),常見機型有自動調(diào)壓型、雙水平型。初期可能出現(xiàn)鼻干、面罩壓迫等不適,可通過加溫濕化器緩解。
日常應(yīng)保持臥室濕度40%-60%,避免使用過高枕頭。長期打呼嚕伴晨起頭痛、白天嗜睡者需盡早就診,睡眠監(jiān)測可明確病因。兒童打呼嚕需排查腺樣體肥大,孕婦打呼嚕可能與妊娠期鼻炎相關(guān),均需??圃u估。治療期間建議記錄睡眠日記,定期復(fù)查評估療效。
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