糖尿病病因主要有遺傳因素、胰島素抵抗、胰島β細(xì)胞功能受損、妊娠因素、藥物或化學(xué)物質(zhì)影響等。糖尿病是以血糖升高為特征的代謝性疾病,長(zhǎng)期血糖控制不佳可能導(dǎo)致多種并發(fā)癥。
糖尿病具有明顯的家族聚集性,2型糖尿病的遺傳傾向更為突出。若父母一方患有2型糖尿病,子女患病概率顯著增加。這類(lèi)患者可能存在胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙的遺傳易感性。建議有糖尿病家族史的人群定期監(jiān)測(cè)血糖,保持健康生活方式。
胰島素抵抗是指機(jī)體對(duì)胰島素敏感性下降,常見(jiàn)于肥胖人群。脂肪組織過(guò)量會(huì)分泌多種炎癥因子和脂肪因子,干擾胰島素信號(hào)傳導(dǎo),導(dǎo)致肌肉、肝臟等組織對(duì)葡萄糖的攝取利用能力下降。這種情況可能伴隨黑棘皮病、高血壓等癥狀。改善胰島素抵抗需控制體重,增加運(yùn)動(dòng)。
胰島β細(xì)胞負(fù)責(zé)分泌胰島素,其功能受損會(huì)導(dǎo)致胰島素分泌不足。1型糖尿病多因自身免疫反應(yīng)破壞β細(xì)胞,患者可能出現(xiàn)多飲、多尿、體重下降等癥狀。某些病毒感染也可能誘發(fā)β細(xì)胞損傷。這種情況需要終身胰島素治療,常用藥物包括門(mén)冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等。
妊娠期胎盤(pán)分泌的激素會(huì)對(duì)抗胰島素作用,部分孕婦可能出現(xiàn)妊娠期糖尿病。這類(lèi)患者通常表現(xiàn)為妊娠中晚期血糖升高,分娩后多數(shù)可恢復(fù)正常,但未來(lái)患2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加。妊娠期需嚴(yán)格進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)和飲食控制,必要時(shí)使用胰島素治療。
長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、噻嗪類(lèi)利尿劑等藥物可能干擾糖代謝。某些化學(xué)物質(zhì)如噴他脒也可能損傷β細(xì)胞。這類(lèi)藥物性糖尿病可能表現(xiàn)為用藥后逐漸出現(xiàn)的血糖升高。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,必要時(shí)加用降糖藥物如二甲雙胍片、格列美脲片等。
糖尿病患者需建立規(guī)律的飲食作息,每日主食攝入量控制在200-300克,優(yōu)先選擇全谷物和雜豆類(lèi)。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等。定期監(jiān)測(cè)血糖和糖化血紅蛋白水平,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,避免擅自調(diào)整劑量。注意足部護(hù)理,每年進(jìn)行眼底檢查和尿微量白蛋白檢測(cè),及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。
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