手被鞭炮炸傷后可通過(guò)沖洗傷口、消毒處理、包扎固定、藥物治療、手術(shù)修復(fù)等方式處理。手被鞭炮炸傷通常由火藥灼傷、皮膚撕裂、組織挫裂、神經(jīng)損傷、骨折等原因引起。
立即用大量流動(dòng)清水沖洗傷口15分鐘以上,水溫控制在20-30攝氏度。沖洗可清除火藥殘留物和污染物,降低感染概率。若傷口嵌入異物,避免用力揉搓,沖洗后覆蓋清潔紗布。沖洗時(shí)注意觀察傷口出血量,大量出血需加壓止血。
沖洗后使用碘伏溶液或苯扎氯銨溶液消毒創(chuàng)面,消毒范圍應(yīng)超過(guò)傷口邊緣2厘米。深度創(chuàng)面可用過(guò)氧化氫溶液沖洗,但避免反復(fù)使用以免損傷組織。消毒后不要涂抹牙膏、醬油等異物,可能加重組織損傷。消毒時(shí)若發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)白、感覺(jué)減退等神經(jīng)損傷表現(xiàn)需及時(shí)就醫(yī)。
用無(wú)菌紗布覆蓋傷口后,使用彈性繃帶適度加壓包扎。手指炸傷可用鋁制夾板固定,關(guān)節(jié)處保持功能位。包扎不宜過(guò)緊,每隔2小時(shí)檢查末梢循環(huán)。伴有骨折時(shí)需用石膏托固定,避免移動(dòng)傷肢。包扎后抬高患肢,減輕腫脹。
淺表傷口可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染,疼痛明顯時(shí)可服用布洛芬緩釋膠囊。深度創(chuàng)面需注射破傷風(fēng)抗毒素,嚴(yán)重感染時(shí)靜脈滴注頭孢呋辛鈉。神經(jīng)損傷可配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),組織水腫可用七葉皂苷鈉片。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
對(duì)于皮膚缺損超過(guò)3厘米、肌腱斷裂或開(kāi)放性骨折等情況,需行清創(chuàng)縫合術(shù)或皮瓣移植術(shù)。嚴(yán)重毀損傷可能需多次手術(shù)重建功能,術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)時(shí)機(jī)最好在傷后6-8小時(shí)內(nèi),可顯著降低并發(fā)癥概率。
炸傷后24小時(shí)內(nèi)密切觀察傷口變化,出現(xiàn)劇烈疼痛、膿性分泌物、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)復(fù)診?;謴?fù)期保持傷口干燥,避免抓撓結(jié)痂。飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋,促進(jìn)組織修復(fù)。康復(fù)階段可進(jìn)行手指屈伸訓(xùn)練,防止關(guān)節(jié)僵硬。煙花爆竹燃放時(shí)務(wù)必佩戴防護(hù)手套,兒童需在成人監(jiān)護(hù)下使用合規(guī)產(chǎn)品。
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