女性痛經可能由原發(fā)性痛經、子宮內膜異位癥、子宮腺肌癥、盆腔炎性疾病、子宮肌瘤等原因引起。原發(fā)性痛經通常與前列腺素分泌過多有關,其他情況多與器質性病變相關。
原發(fā)性痛經多見于青春期女性,與月經期子宮內膜前列腺素含量增高有關。前列腺素會刺激子宮平滑肌強烈收縮,導致下腹絞痛,可能伴隨惡心、頭暈等癥狀。這類痛經可通過熱敷緩解,醫(yī)生可能建議使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓或萘普生片等藥物抑制前列腺素合成。
子宮內膜異位癥是指子宮內膜組織生長在子宮腔外,常見于卵巢、盆腔等部位。異位內膜隨月經周期出血,導致局部炎癥和粘連,表現(xiàn)為進行性加重的痛經,可能伴有性交痛或不孕。確診需結合超聲檢查,治療可選用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物,嚴重者需腹腔鏡手術。
子宮腺肌癥是子宮內膜侵入子宮肌層引起的疾病,多見于經產婦?;颊咦訉m均勻增大,痛經呈進行性加重,月經量增多。超聲顯示子宮肌層增厚伴蜂窩狀改變,治療可選擇左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng),或使用米非司酮片等藥物抑制內膜生長。
盆腔炎性疾病多由細菌上行感染引起,慢性炎癥可導致盆腔粘連和充血。痛經特點為持續(xù)性下腹墜痛,月經期加重,常伴白帶異?;虬l(fā)熱。需進行病原體檢測,治療常用頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液,必要時需手術清除膿腫。
子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤,黏膜下肌瘤尤其易引發(fā)痛經。表現(xiàn)為經量增多、經期延長及壓迫癥狀,超聲可明確診斷。較小肌瘤可使用米非司酮片縮小體積,較大肌瘤需行子宮肌瘤剔除術或子宮動脈栓塞術。
痛經女性應注意經期保暖,避免劇烈運動和生冷飲食。每天用40℃左右熱水袋熱敷下腹15分鐘有助于緩解痙攣。均衡飲食中可增加深海魚、核桃等富含omega-3脂肪酸的食物,減少紅肉攝入。記錄月經周期和疼痛程度有助于醫(yī)生判斷病因,若痛經持續(xù)加重或伴隨異常出血,應及時就醫(yī)排查器質性疾病。
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