滑膜炎可能由關(guān)節(jié)損傷、感染、免疫系統(tǒng)異常、代謝性疾病、退行性變等原因引起,可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解?;ぱ字饕憩F(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
關(guān)節(jié)受到外力撞擊、扭傷或長(zhǎng)期勞損可能導(dǎo)致滑膜組織充血水腫,引發(fā)無菌性炎癥。常見于運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷或職業(yè)性重復(fù)動(dòng)作,如膝關(guān)節(jié)半月板損傷后易繼發(fā)滑膜炎。急性期需制動(dòng)休息,慢性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合超聲波治療促進(jìn)修復(fù)。
細(xì)菌、病毒等病原體經(jīng)血液或直接侵入關(guān)節(jié)腔時(shí),可誘發(fā)感染性滑膜炎。結(jié)核桿菌感染可能引起結(jié)核性滑膜炎,表現(xiàn)為低熱伴關(guān)節(jié)積液。需通過關(guān)節(jié)液培養(yǎng)明確病原體后,針對(duì)性使用利福平膠囊、鹽酸左氧氟沙星片等抗生素,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔灌洗。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫疾病會(huì)導(dǎo)致滑膜增生肥厚,產(chǎn)生過量炎性介質(zhì)侵蝕關(guān)節(jié)?;颊叱拷┟黠@,血清類風(fēng)濕因子常呈陽性。治療需聯(lián)合甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥,生物制劑如注射用依那西普可抑制滑膜炎癥進(jìn)展。
痛風(fēng)患者尿酸結(jié)晶沉積在滑膜組織,引發(fā)急性炎癥反應(yīng),常見第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛。需長(zhǎng)期服用非布司他片降尿酸,急性期使用秋水仙堿片控制癥狀。假性痛風(fēng)則由焦磷酸鈣結(jié)晶誘發(fā),關(guān)節(jié)穿刺可見弱陽性雙折射晶體。
骨關(guān)節(jié)炎患者軟骨磨損后,滑膜代償性增生分泌異?;?,形成繼發(fā)性滑膜炎。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄伴骨贅形成。可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液改善潤(rùn)滑,重度患者需行關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。
滑膜炎患者應(yīng)避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重,肥胖者需控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力。急性期可冷敷緩解腫脹,恢復(fù)期適當(dāng)進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力。飲食上增加深海魚、西藍(lán)花等抗炎食物攝入,痛風(fēng)患者需嚴(yán)格限制高嘌呤飲食。若關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛或活動(dòng)障礙,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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