年輕人心肌梗塞的前兆主要有胸悶胸痛、呼吸困難、心悸、惡心嘔吐、頭暈乏力等。心肌梗塞可能與動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為持續(xù)性胸痛、瀕死感等癥狀。建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),完善心電圖、心肌酶等檢查。
胸悶胸痛是年輕人心肌梗塞最常見的早期表現(xiàn),疼痛多位于胸骨后或心前區(qū),可向左肩、左臂放射。疼痛性質(zhì)多為壓榨性、緊縮感,持續(xù)時(shí)間超過15分鐘且休息不能緩解??赡芘c冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血有關(guān)。建議立即停止活動(dòng)并舌下含服硝酸甘油片,若癥狀未緩解需緊急就醫(yī)。
部分患者以突發(fā)呼吸困難為主要表現(xiàn),伴隨大汗淋漓、面色蒼白。由于心肌缺血導(dǎo)致心功能下降,肺循環(huán)淤血引起肺泡換氣障礙。此時(shí)需保持半臥位休息,避免平躺加重癥狀,可遵醫(yī)囑使用單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血。
心肌缺血可引發(fā)心律失常,表現(xiàn)為心跳加速、漏跳感或心跳沉重。常見于吸煙、熬夜后突發(fā)的心室早搏或室性心動(dòng)過速。建議立即進(jìn)行心電圖檢查,必要時(shí)使用鹽酸胺碘酮片控制心律,同時(shí)需排查是否存在電解質(zhì)紊亂。
下壁心肌梗塞常刺激膈神經(jīng)引發(fā)胃腸道癥狀,表現(xiàn)為無(wú)明顯誘因的惡心嘔吐,可能誤診為急性胃腸炎。伴隨血壓下降時(shí)提示病情危重。可遵醫(yī)囑使用注射用重組人尿激酶原進(jìn)行溶栓治療,同時(shí)監(jiān)測(cè)嘔吐物性狀以防消化道出血。
心輸出量驟降導(dǎo)致腦供血不足時(shí),會(huì)出現(xiàn)突發(fā)眩暈、眼前發(fā)黑甚至?xí)炟?。常見于廣泛前壁心肌梗塞患者,可能伴隨四肢濕冷等休克表現(xiàn)。需立即平臥并吸氧,避免跌倒造成二次傷害,及時(shí)使用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。
年輕人心肌梗塞患者應(yīng)建立健康生活方式,每日保證7-8小時(shí)睡眠,避免熬夜和過度勞累。飲食以低鹽低脂為主,多攝入深海魚類和新鮮蔬菜,控制每日鈉鹽攝入不超過5克。戒煙限酒,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo),肥胖者需將體重指數(shù)控制在24以下。隨身攜帶硝酸甘油片等急救藥物,學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)自救互救技能。出現(xiàn)不明原因牙痛、上腹痛等不典型癥狀時(shí)也需警惕心肌缺血可能。
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