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肘內(nèi)翻是怎么回事

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肘內(nèi)翻可能由肱骨遠端骨折畸形愈合、骨骺發(fā)育異常、先天性骨骼畸形、肘關(guān)節(jié)周圍軟組織攣縮、神經(jīng)肌肉疾病等原因引起，可通過物理治療、支具矯正、截骨矯形手術(shù)、軟組織松解術(shù)、功能康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。

1、肱骨遠端骨折畸形愈合

兒童肘部骨折后若復(fù)位不良可能導(dǎo)致肱骨遠端內(nèi)外側(cè)生長不平衡，形成肘內(nèi)翻。典型表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)外側(cè)突出伴前臂內(nèi)旋受限。急性期需石膏固定，畸形嚴(yán)重者需行肱骨髁上截骨術(shù)矯正，術(shù)后配合使用肘關(guān)節(jié)支具。藥物可選用布洛芬混懸液緩解疼痛，或接骨七厘片促進骨愈合。

2、骨骺發(fā)育異常

肱骨遠端骨骺損傷或生長板早閉可造成進行性肘內(nèi)翻，常見于青少年生長期。早期表現(xiàn)為提攜角減小，隨年齡增長出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。輕度可通過定制矯形支具干預(yù)，嚴(yán)重者需行Ilizarov外固定架漸進矯正。維生素D3滴劑可輔助改善骨骼發(fā)育，葡萄糖酸鈣鋅口服溶液有助于骨骺修復(fù)。

3、先天性骨骼畸形

胚胎期肱骨遠端或尺橈骨發(fā)育異?？蓪?dǎo)致先天性肘內(nèi)翻，多伴有前臂短縮。新生兒期即可發(fā)現(xiàn)肘關(guān)節(jié)形態(tài)異常，可能合并其他系統(tǒng)畸形。嬰幼兒期可采用系列石膏矯形，學(xué)齡期后需行多平面截骨術(shù)，配合使用可調(diào)式外固定支架。畸形嚴(yán)重者可注射玻璃酸鈉改善關(guān)節(jié)潤滑。

4、肘關(guān)節(jié)周圍軟組織攣縮

燒傷、外傷或腦癱導(dǎo)致的肌肉攣縮會牽拉肘關(guān)節(jié)向內(nèi)偏斜。特征為被動伸展受限伴皮膚瘢痕粘連。需持續(xù)進行關(guān)節(jié)松動術(shù)和動態(tài)支具牽引，嚴(yán)重攣縮需行Z字成形術(shù)松解。肉毒桿菌毒素A注射可緩解痙攣，配合使用復(fù)方倍他米松注射液減輕炎癥反應(yīng)。

5、神經(jīng)肌肉疾病

脊髓灰質(zhì)炎后遺癥或臂叢神經(jīng)損傷造成前臂屈肌群肌力失衡，逐漸形成肘內(nèi)翻畸形。典型表現(xiàn)為肌萎縮伴關(guān)節(jié)代償性內(nèi)偏。需長期佩戴抗旋前臂矯形器，結(jié)合神經(jīng)移位術(shù)改善肌力平衡。甲鈷胺片可營養(yǎng)神經(jīng)，巴氯芬片有助于緩解肌張力增高。

肘內(nèi)翻患者日常應(yīng)避免單側(cè)負重活動，定期進行肘關(guān)節(jié)屈伸及旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練，使用護肘減少關(guān)節(jié)磨損。生長發(fā)育期兒童需每3-6個月復(fù)查X線監(jiān)測畸形進展，術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑循序漸進開展康復(fù)鍛煉。飲食注意補充富含鈣質(zhì)的乳制品、豆制品，適量增加維生素D含量高的海魚、蛋黃等食物，促進骨骼健康發(fā)育。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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