支氣管哮喘的癥狀主要有反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶、咳嗽,夜間或清晨加重,可伴有呼氣性哮鳴音。
喘息是支氣管哮喘的典型癥狀,表現(xiàn)為呼吸時(shí)出現(xiàn)高調(diào)哨笛音,多在夜間或運(yùn)動(dòng)后誘發(fā)。癥狀發(fā)作時(shí)因氣道平滑肌痙攣導(dǎo)致氣流受限,患者常需坐起呼吸,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)三凹征。喘息癥狀可自行緩解或經(jīng)支氣管擴(kuò)張劑治療后改善。
氣促表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力、呼吸頻率加快,輕者僅在活動(dòng)時(shí)出現(xiàn),重者在靜息狀態(tài)下也會(huì)感到呼吸困難。這與氣道炎癥導(dǎo)致的氣道高反應(yīng)性相關(guān),接觸冷空氣、粉塵等刺激因素后癥狀加劇。部分患者會(huì)不自覺地采用縮唇呼吸以減輕癥狀。
胸悶多描述為胸部壓迫感或緊縮感,常伴隨喘息發(fā)作。其發(fā)生機(jī)制與氣道狹窄造成的肺內(nèi)氣體潴留有關(guān),嚴(yán)重時(shí)患者會(huì)因缺氧出現(xiàn)口唇發(fā)紺。癥狀具有晝夜節(jié)律性,凌晨3-5點(diǎn)最為顯著。
咳嗽多為干咳,夜間尤為明顯,可能為哮喘的唯一癥狀。這種咳嗽變異性哮喘常見于兒童,因氣道炎癥刺激咳嗽感受器所致。劇烈咳嗽可能引發(fā)肋間肌疼痛,止咳藥通常效果不佳而需要抗炎治療。
哮鳴音是呼氣相出現(xiàn)的音樂性啰音,通過聽診器可在全肺野聞及。其產(chǎn)生原理是氣流通過狹窄氣道時(shí)形成渦流,嚴(yán)重哮喘發(fā)作時(shí)不用聽診器也能聽到。但極重度發(fā)作時(shí)因通氣量極度下降,哮鳴音反而減弱或消失。
支氣管哮喘患者需避免接觸塵螨、花粉等過敏原,保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)。建議進(jìn)行游泳、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肺功能,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)發(fā)作。飲食上多攝入富含維生素C的蔬菜水果,限制可能引發(fā)過敏的海鮮、堅(jiān)果等食物。隨身攜帶速效支氣管擴(kuò)張劑以備應(yīng)急使用,定期復(fù)查肺功能評(píng)估控制情況。
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