糖尿病患者手術風險通常較普通人高,但通過術前血糖控制可顯著降低風險。糖尿病可能增加感染、傷口愈合延遲等并發(fā)癥概率,需由醫(yī)生綜合評估手術必要性及個體情況。
糖尿病患者因長期高血糖狀態(tài)可能導致血管病變和免疫功能下降,這會直接影響手術切口愈合能力。高血糖環(huán)境有利于細菌繁殖,術后感染概率上升,尤其是骨科手術或腹腔手術更需警惕。血糖波動還可能干擾麻醉藥物代謝,增加術中血壓波動或心律失常風險。合并糖尿病腎病者需特別注意術中液體管理,避免加重腎臟負擔。
部分特殊情況需特殊考量,如急診手術時無法充分調整血糖,風險會臨時性增高。合并嚴重糖尿病視網膜病變者,某些需要俯臥位的手術可能受限。血糖控制極差的患者,術后出現(xiàn)酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥的可能性增大。某些特定手術如心臟搭橋,糖尿病患者血管條件可能影響手術效果。
建議糖尿病患者術前3個月開始系統(tǒng)監(jiān)測糖化血紅蛋白,將空腹血糖控制在合適范圍。手術團隊需包含內分泌科醫(yī)生共同制定個性化方案,術中加強血糖監(jiān)測頻率。術后需持續(xù)關注傷口愈合情況,延遲拆線時間并預防性使用抗生素?;颊邞嬷t(yī)生所有用藥史,特別是胰島素或口服降糖藥的使用情況,避免圍手術期血糖紊亂。
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