膽絞痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用山莨菪堿片、消旋山莨菪堿片、硫酸阿托品注射液、鹽酸哌替啶注射液、布洛芬緩釋膠囊等藥物緩解癥狀。膽絞痛多由膽囊炎、膽結(jié)石等疾病引發(fā),需結(jié)合病因進(jìn)行針對(duì)性治療。
山莨菪堿片為抗膽堿藥,能解除平滑肌痙攣,適用于膽道痙攣引起的疼痛。該藥可抑制腺體分泌,可能引起口干、視物模糊等不良反應(yīng)。青光眼患者及前列腺增生者禁用,用藥期間需避免駕駛或操作精密儀器。
消旋山莨菪堿片通過(guò)阻斷M膽堿受體緩解膽道痙攣,對(duì)膽絞痛伴惡心嘔吐癥狀有一定改善作用。用藥后可能出現(xiàn)心悸、排尿困難等副作用,嚴(yán)重心臟病患者慎用。與促胃腸動(dòng)力藥合用可能降低療效。
硫酸阿托品注射液適用于急性膽絞痛發(fā)作時(shí)的緊急解痙治療,能快速緩解劇烈疼痛。該藥可能引發(fā)瞳孔散大、心率加快等反應(yīng),老年患者及高熱者需減量使用。存在腸梗阻或幽門梗阻時(shí)禁用。
鹽酸哌替啶注射液為阿片類鎮(zhèn)痛藥,用于其他解痙藥無(wú)效的嚴(yán)重膽絞痛。長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致依賴性,支氣管哮喘及顱腦損傷患者禁用。需注意該藥可能加重膽道括約肌痙攣,應(yīng)與解痙藥聯(lián)合使用。
布洛芬緩釋膠囊通過(guò)抑制前列腺素合成減輕膽絞痛伴隨的炎癥反應(yīng),適用于輕度疼痛。消化道潰瘍患者禁用,用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能。與抗凝藥合用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。
膽絞痛患者急性發(fā)作期需禁食,癥狀緩解后逐步過(guò)渡至低脂飲食,避免油膩、辛辣食物刺激。日常應(yīng)保持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣,控制體重在合理范圍,適度運(yùn)動(dòng)有助于膽汁排泄。若疼痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸等癥狀,須立即就醫(yī)排除膽道梗阻等急癥。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作者建議完善超聲檢查,根據(jù)結(jié)石或炎癥情況考慮膽囊切除術(shù)等根治性治療。
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