手癌并非醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語(yǔ),通常指代手部發(fā)生的惡性腫瘤或皮膚癌變,臨床常見(jiàn)類型包括鱗狀細(xì)胞癌、基底細(xì)胞癌和黑色素瘤。
手部鱗狀細(xì)胞癌多與長(zhǎng)期紫外線暴露或化學(xué)物質(zhì)接觸有關(guān),早期表現(xiàn)為紅色硬結(jié)或潰瘍性皮損。典型癥狀包括病灶邊緣隆起、中央潰爛伴滲液,可能伴隨疼痛或瘙癢。確診需通過(guò)組織活檢,治療可采用莫匹羅星軟膏局部用藥,配合氟尿嘧啶乳膏或順鉑注射液等化療藥物,嚴(yán)重者需手術(shù)切除聯(lián)合放療。
基底細(xì)胞癌好發(fā)于手背,生長(zhǎng)緩慢但可能侵犯深層組織。特征性表現(xiàn)為珍珠樣光澤的丘疹或斑塊,表面可見(jiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張。發(fā)病與長(zhǎng)期砷接觸或放射線暴露相關(guān),治療選用咪喹莫特乳膏局部免疫調(diào)節(jié),或采用維A酸乳膏促進(jìn)角質(zhì)溶解,大面積病變需行Mohs顯微描記手術(shù)確保徹底切除。
手部黑色素瘤屬于高度惡性皮膚腫瘤,可能與反復(fù)摩擦刺激或遺傳因素相關(guān)。典型表現(xiàn)為不對(duì)稱性色素斑,邊緣不規(guī)則且顏色不均,可快速增大并出現(xiàn)衛(wèi)星灶。早期診斷至關(guān)重要,治療需廣泛切除配合達(dá)卡巴嗪注射液或替莫唑胺膠囊等靶向藥物,晚期需聯(lián)合伊匹木單抗注射液進(jìn)行免疫治療。
作為癌前病變,手部日光性角化病表現(xiàn)為粗糙紅斑或鱗屑斑塊,有惡變?yōu)轺[癌的風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)病與慢性日光損傷明確相關(guān),治療采用5-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法,或局部使用雙氯芬酸鈉凝膠聯(lián)合冷凍治療,需定期隨訪監(jiān)測(cè)惡變跡象。
手部罕見(jiàn)出現(xiàn)肺癌、乳腺癌等其他器官腫瘤的轉(zhuǎn)移灶,多表現(xiàn)為孤立性骨破壞或皮下硬結(jié)。需通過(guò)全身檢查尋找原發(fā)灶,治療以原發(fā)腫瘤方案為主,如紫杉醇注射液聯(lián)合放療,局部疼痛可注射醋酸曲安奈德混懸液緩解癥狀。
日常需避免手部長(zhǎng)時(shí)間暴曬,接觸化學(xué)物品時(shí)應(yīng)佩戴防護(hù)手套。發(fā)現(xiàn)手部出現(xiàn)持續(xù)不愈的潰瘍、顏色異常的斑塊或快速增大的腫物時(shí),應(yīng)及時(shí)至皮膚科或腫瘤科就診。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查,保持創(chuàng)面清潔干燥,營(yíng)養(yǎng)方面注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A/E,促進(jìn)組織修復(fù)??祻?fù)期可進(jìn)行手指關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練,預(yù)防瘢痕攣縮導(dǎo)致功能障礙。
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