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化療血壓高是怎么回事

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化療期間血壓升高可能由藥物副作用、體液失衡、自主神經(jīng)功能紊亂、腎損傷、焦慮等因素引起，可通過調(diào)整用藥方案、控制鈉鹽攝入、心理干預(yù)、血壓監(jiān)測、藥物治療等方式干預(yù)。

1、藥物副作用

部分化療藥物如貝伐珠單抗注射液、順鉑注射液可能直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞或影響腎素-血管緊張素系統(tǒng)，導(dǎo)致外周血管阻力增加。患者可能出現(xiàn)頭暈、視物模糊等癥狀。臨床常用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物進(jìn)行干預(yù)，同時需監(jiān)測尿蛋白指標(biāo)。

2、體液失衡

化療引發(fā)的惡心嘔吐或腹瀉會造成體液丟失，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，同時糖皮質(zhì)激素類輔助用藥可能引起水鈉潴留。建議每日記錄出入量，限制每日鈉鹽攝入不超過5克，必要時使用呋塞米片等利尿劑。

3、自主神經(jīng)功能紊亂

化療藥物對自主神經(jīng)的毒性作用可導(dǎo)致交感神經(jīng)過度興奮，表現(xiàn)為陣發(fā)性血壓波動伴心悸、出汗?？赏ㄟ^24小時動態(tài)血壓監(jiān)測評估，采用酒石酸美托洛爾片控制心率，聯(lián)合放松訓(xùn)練調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。

4、腎損傷

鉑類等腎毒性化療藥物可能引起腎小球?yàn)V過率下降，導(dǎo)致鈉排泄障礙和血容量增加?；颊叱Ｒ姵科鹧鄄€浮腫、夜尿增多。需定期檢測肌酐清除率，避免使用腎毒性藥物，嚴(yán)重時可選用鹽酸貝那普利片保護(hù)腎功能。

5、焦慮因素

治療壓力和對預(yù)后的擔(dān)憂會激活下丘腦-垂體-腎上腺軸，促使兒茶酚胺類物質(zhì)分泌增加。表現(xiàn)為血壓升高伴失眠、坐立不安。除心理疏導(dǎo)外，可短期使用勞拉西泮片緩解焦慮癥狀，配合正念減壓訓(xùn)練。

化療期間建議每日早晚定時測量血壓并記錄，選擇低鈉高鉀飲食如香蕉、紫菜等，避免腌制食品。適當(dāng)進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動，但出現(xiàn)明顯頭暈或收縮壓超過160mmHg時應(yīng)立即休息。所有降壓藥物均需在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整，不可自行增減劑量或停藥，定期復(fù)查電解質(zhì)及腎功能指標(biāo)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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