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什么是非淋巴性白血病

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非淋巴性白血病是一組造血系統(tǒng)惡性腫瘤，主要累及髓系細胞（如粒細胞、單核細胞、紅細胞及巨核細胞），與淋巴性白血病不同，其病變起源于骨髓中的非淋巴細胞系。根據(jù)細胞分化程度和病程可分為急性髓系白血病和慢性髓系白血病兩大類，常見癥狀包括貧血、出血傾向、反復(fù)感染及器官浸潤表現(xiàn)。

1、急性髓系白血病

急性髓系白血病是骨髓中原始髓系細胞異常增殖的惡性疾病，可能與苯類化學(xué)物質(zhì)接觸、電離輻射、某些遺傳性疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚瘀斑、發(fā)熱、骨痛等癥狀。診斷需結(jié)合骨髓穿刺和流式細胞術(shù)檢測，治療需采用DA方案（柔紅霉素注射液+阿糖胞苷注射液）或IA方案（去甲氧柔紅霉素注射液+阿糖胞苷注射液）等化療方案，高?；颊咝杩紤]異基因造血干細胞移植。

2、慢性髓系白血病

慢性髓系白血病以Ph染色體和BCR-ABL融合基因為特征，起病隱匿，早期可能僅表現(xiàn)為脾臟腫大或白細胞計數(shù)升高，進展期可出現(xiàn)盜汗、體重下降等癥狀。一線治療采用酪氨酸激酶抑制劑如甲磺酸伊馬替尼片、尼洛替尼膠囊等靶向藥物，若發(fā)生急變期則需聯(lián)合化療或移植治療。

3、骨髓增生異常綜合征轉(zhuǎn)化

部分骨髓增生異常綜合征患者會進展為急性髓系白血病，這類繼發(fā)性白血病常伴有復(fù)雜染色體異常，對傳統(tǒng)化療反應(yīng)較差。臨床可見頑固性血細胞減少和病態(tài)造血現(xiàn)象，治療需根據(jù)危險分層選擇去甲基化藥物（如注射用地西他濱）或強化療方案。

4、治療相關(guān)白血病

因乳腺癌、淋巴瘤等疾病接受過烷化劑或拓撲異構(gòu)酶抑制劑治療的患者，可能在5-10年后發(fā)生治療相關(guān)白血病。這類白血病多伴TP53基因突變，預(yù)后較差，治療方案需結(jié)合患者體能狀態(tài)和既往治療史個體化制定。

5、特殊亞型白血病

急性早幼粒細胞白血病是急性髓系白血病的特殊亞型，以PML-RARA融合基因為特征，易發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血。全反式維甲酸膠囊聯(lián)合三氧化二砷注射液可顯著提高治愈率，但治療初期需密切監(jiān)測凝血功能。

非淋巴性白血病患者應(yīng)保持高蛋白、高維生素飲食，避免生冷食物以防感染，治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、牙齦出血或骨痛加重時應(yīng)及時就醫(yī)，長期緩解患者建議每年進行骨髓微小殘留病檢測。所有治療藥物均須在血液科醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范使用，不可自行調(diào)整劑量或中斷治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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