鈣化和癌變是兩個概念。什么情況下出現鈣化，也就是血液中的鈣如果沉積到肝臟當中，形成局部的鈣化。一種情況就是肝臟的一些炎癥，肝臟炎癥主要是一些像肝的膿腫，肝膿瘍或者肝膿腫，這種情況下肝臟局部的一些炎癥，如果是慢性化的話就會形成鈣質的沉積，這時候在做B超或者做CT的時候，甚至X光的時候就發(fā)現，肝臟里邊有鈣化的現象，這是一種情況。另外像肝臟的結核也就是身體的其他部位的結核，當然常見的就是肺結核比較多見，結核菌通過血液的循環(huán)在肝臟里邊形成肝臟的結核灶，這時候血液中的鈣也會沉積到局部的結核灶到里面，形成肝臟的結核灶的鈣化，這種情況也是比較多見的。因此，鈣化不是癌變，主要就是肝臟的炎癥性的病變，長期的過程的一種癥狀而已。

在乳腺癌當中，化療的方案一般來說有紫杉蒽環(huán)類，還有一些環(huán)磷酰胺鉑類都可以應用?；煼桨傅慕M方非常專業(yè)，有相應的復雜性。輔助治療有輔助治療的方案，晚期也有晚期的治療方案。tec方案是藥物縮寫的一個簡稱，T往往代表的是紫杉醇，E是一種蒽環(huán)類藥物，C是環(huán)磷酰胺類的藥物，但是各個地方和各個醫(yī)生有相應應用的習慣，有一定的共稱，也有的時候有各自的習慣，方案具體的劑量、用藥以及周期，還是要和自己的化療醫(yī)生進行專業(yè)的溝通，化療醫(yī)生會詳細講解。這樣，對自己的治療以及相應可能產生的副作用，也會有一定的準備。

化療指數是評價藥物安全性的一個專業(yè)指標，往往用CI兩個字母來代表。它一般指的是在動物實驗當中，半數致死量與半數有效劑量之間的比值，這個比值越大，往往提示著用藥的劑量安全性越好，但是單純一個指標并不能夠去決定這個藥物是否真正的在病人身上應用安全，比如說一些過敏性的反應，還有一些其他的毒性，也可以造成嚴重的不良反應。導致生命的危險，所以用藥是否安全，還是要結合患者狀態(tài)，還有相應的肝腎功能狀態(tài)，還有醫(yī)生的綜合評價，來使用合理安全的劑量，才能真正達到安全的用藥。

任何一種科技在社會接受度，大家都會聽到循證醫(yī)學，它的證據。其實癌癥是一場“反恐戰(zhàn)爭”，如果簡單把放療叫槍，外科叫刀，拿把刀，內科是一包藥。任何人都知道槍肯定比刀優(yōu)勢大，但為什么又沒有病人，因為刀的歷史，治療的病例，所得到的證據遠遠要多。但是放療過程、放療的發(fā)展歷程，把它發(fā)展到今天高級階段是近20年，刀切腫瘤那是幾十年前，它好與壞，大多數都拿著刀在切腫瘤。所以它的證據、它從業(yè)的人員、外科醫(yī)生的人數、治療病人的數量，大數據都是以以這些數據作為目前醫(yī)學的基礎證據，不代表這一證據是對患者最佳。但是證據可以影響所有病人選擇不選擇它，今天有槍可以打死象、可以打雞、也能打死鳥甚至還可以打死蟲。但歷史偏短、病例不認知、學科的調整改革不到位，大量病人不首先由你選，證據有短板，這樣就造成本來一個最先進的手段，人家說沒有證據，這也是醫(yī)學里邊需要反思的地方。有一個病人雙腎同時得癌，這就是醫(yī)學的慣性思維，去感受一下醫(yī)學的有趣的地方。雙腎同時得癌癥怎么辦，只能是泌尿外科才治病，先切左腎、再切右腎，然后人工腎維持生命，一年兩年，如果腫瘤不出問題，再去找腎源來進行人工腎。流程聽起來路徑很完美，沒有任何瑕疵，而外科醫(yī)生到哪兒都是很高級的專家，因為病人是一個高級干部，會診的都是頂級的專家，路徑就這么進行。他很有幸他碰見了我，他咨詢我怎么辦，我說如果你相信兩枚導彈把兩個腎的目標摧毀，兩個腎的功能都可以基本維持，既不切左腎、也不切右腎，兩個目標同時摧毀、兩個腎臟功能還完好無損。他說為什么醫(yī)學不推薦，因為醫(yī)生從事的專業(yè)、掌握的手段就是這樣一個過程，這就是醫(yī)學的證據，因為腎癌幾十年就是開刀，后來患者問一個泌尿外科的頂級專家說，他后來找到我說可以放療，外科得到的概念是腎癌的放療是手術失敗以后才能放療，首長一聽，他是搞作戰(zhàn)出身，是一軍人，他說打仗怎么失敗以后才找人家呢，應該最好的手段、最先進的武器，是一開始一擊命中，有效克敵制勝。怎么失敗都能打贏敵人，那一開始打不是更好嗎？他接受了我的手段，兩個病灶同時摧毀，現在快兩年，兩個腎臟完好無損。所謂的證據，是一堆人最早開展這項工作，這個工作開展完以后一定時間得到一定的數據和論文，成為世界經典，長期引用就只能是這樣。為什么反復要講創(chuàng)新，十九大以后為什么國家要創(chuàng)新發(fā)展，是人類社會的要件。如果按照這個概念醫(yī)學不用發(fā)展、都有證據，永遠開刀，現在不開刀要有這種創(chuàng)新的思想，一把槍可以打象、可以打肺，就可以打肝、也可以打腎，還可以打別的地方。但是現在的醫(yī)學有很多要求，就是要做多少病人、寫出多少論文、但首長他運氣好，他沒有論文，他找到了我，我敢于擔當、勇于創(chuàng)新、用他的邏輯思維，用先進的技術方法實施了有效的兩個目標摧毀。所以，為什么這種狀態(tài)推進這么慢，就有很多原因，既有技術，本身也有結構的問題，還有傳統(tǒng)對各種手段認知，還有很多疾病長期對著某一個專業(yè)，患者只能進到胡同里，進去出不來。找到別的專業(yè)給治療也沒辦法說人家不是對的，這是很多需要調整的問題。

未來目標三個層面都要發(fā)揮作用，從政府層面，2018年已經把癌癥這樣一個重大疾病作為國家重點研究的對象，在藥物上像免疫治療、像靶向治療，國務院都做出了很多像進口藥的零關稅、像醫(yī)保的降價、藥商談判，讓藥物能更好的讓癌癥病人得到實惠。但是在放療的舉措上，還需要加大一把，放療能夠直接有效的讓癌癥治療水平提高，達到更高的生存率，提高局控率，改善患者受惠的策略改變。應該是路徑比藥物更優(yōu)，然后成本更低，老百姓受惠更實在，這是第一個政府層面。第二個，廣大的放療專業(yè)人士要去進一步推動現在的一些數據差異，當然包括衛(wèi)健委，在裝備配置上和國際的標準要求差距縮小，總得想辦法讓全國各地的裝備配置更多，裝備多，放療的人員就多，人多勢眾、羊群效應，現在裝備整個放療的需求僅僅才1/5，在3到5年應該有規(guī)劃，要補足放療裝備嚴重不足的短板。第三要出臺相應每臺機器標準治療人數的法律規(guī)定，因為一臺機器治療過多，醫(yī)院就壟斷了大量的病人，像廟很大，名氣很大，但質控并沒有得到保障，來治療病人的水平、療效并沒有得到全面的提升，它其實是一個反向作用。醫(yī)院裝不了這么多機器，廣大的地區(qū)就能夠普及更多機器，廣大的病人就能夠在對放療的認知更全面地理解，成為良性互動和循環(huán)。第三還要鼓勵更多醫(yī)療產業(yè)發(fā)展，民營資本要進入一種放療醫(yī)院的建設，在更多省、地、縣，做到大病不出縣。因為腫瘤病是慢病，如果跑到北京，醫(yī)?？梢詧螅床砭褪且患胰硕視r間很長，路費很貴，要全面發(fā)展各個地區(qū)放療的裝備配置的可及性。第二，治療水平的均衡性；第三，整個診療水平要全面提高，可能3到5年，期待的目標有可能就會改變。