癌胚抗原就是癌細胞分泌的一種蛋白質(zhì)，這種蛋白質(zhì)在血液當中循環(huán)，通過采取的辦法，測定血中癌細胞的含量，一般情況下，癌胚抗原正常值應該是在5以下。如果到7.5的情況會不會是癌癥，有可能是癌癥，有可能不是。因為癌胚抗原除了癌癥以外，在一些良性的疾病，像慢性一些炎癥性疾病也會升高，一般情況下升高的幅度不是特別高，很少能夠超過三倍的情況。因此，癌胚抗原在7.5的情況下，一般考慮的癌癥的可能性比較小，但是也不能完全排除癌癥的可能性，也就是不能夠排除消化系統(tǒng)的惡性腫瘤，像胃癌、胰腺癌、結(jié)腸癌。另外，像婦科的卵巢癌，像呼吸系統(tǒng)的肺癌等也是有可能的，只是可能性不是特別大而已。

癌癥是它是惡性腫瘤其中之一，也是屬于惡性腫瘤當中的上皮組織的惡性病變，就是癌癥。癌癥的時候，往往是伴有發(fā)熱，發(fā)熱一般都是中程度的發(fā)熱或者是低熱，也就是說發(fā)熱很少會出現(xiàn)39℃以上的情況，因此癌癥的發(fā)燒，不一定是晚期的一些癥狀。當然了癌癥的晚期免疫力下降，身體就會增加一些感染的機會，這時候的發(fā)燒，肯定就是一種晚期的發(fā)燒、晚期的癥狀。但是多數(shù)的癌癥的發(fā)熱往往從一開始，甚至在腫瘤還沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移的情況下，它就會出現(xiàn)發(fā)熱，當然也不是一種癌癥晚期的癥狀。發(fā)熱往往就是以38.5℃以下的發(fā)熱比較多見，而且即便有發(fā)熱，往往患者也沒有覺得明顯的不舒服，另外就是服用一些藥物能夠緩解，藥停了以后也會再次發(fā)熱。

由于各種專業(yè)和各種技術(shù)的發(fā)展，都有相應的適應癥。適應癥有三種，絕對適應癥是它治療某種的病人的優(yōu)勢大，病人得到好處多，治療過程安全，療效顯著，而且可以長期生存。醫(yī)學的一個名詞叫實質(zhì)器官，肺、肝、胰腺、腎臟或者腦組織和這些相應區(qū)域的部位，這都叫實質(zhì)器官。都是適合于放射治療或者放射外科治療的部位。相應的腫瘤像早期肺癌，當然傳統(tǒng)不否認，患者要去接受手術(shù)，不反對；但由于內(nèi)科疾病手術(shù)的過程有風險，年紀太大根本承受不了手術(shù)，還有的自身對手術(shù)過程的創(chuàng)傷打擊，患者會有顧慮、會拒絕。像這樣一些相應的部位選擇放療，特別是放射外科治療。放射治療給的劑量相對低、給的次數(shù)時間長、每次給的劑量相對小，就像火箭軍打火炮，火炮打出去，烏煙瘴氣、云山霧罩、能量相對??；如果現(xiàn)在打巡航導彈，里邊裝的是貧鈾彈或者核彈頭，它能量強度大、聚焦性能高，它所到之處，它的目標必須要被摧毀，而且摧毀的效率不亞于手術(shù)刀，而且整個過程無創(chuàng)，沒有任何正常組織和集體的太多的影響。同樣像肝臟，中國的肝癌多半都是在肝炎、肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生肝癌，所以叫癌癥的三部曲。肝硬化肌酸的肝癌肝功能差，所以治療的過程和治療本身對肝功能的保存相比而言，放射手術(shù)比外科手術(shù)風險要低；而且肝硬化的肝癌還有個特點，小肝癌治好了以后，患者本身有肝炎、肝硬化的病史，小肝癌治好了，三年、五年甚至十年、八年，患者再得肝癌的概率很高，所以要為第二次治療，甚至把肝臟后續(xù)留下的功能要保障，叫“三?！薄５谝槐ＷC治療的安全，第二保證功能的完好，第三保證再出現(xiàn)肝癌的治療空間，保證治療的余地。所以，在對于患者選擇治療手段的時候，不要過于本位主義，要從科技發(fā)展的進步，手段對患者的最有力的，以一種專業(yè)的進展去為病人著想，選擇對患者最有利的方法。實質(zhì)器官像胰腺癌，胰腺也是實質(zhì)器官，惠普爾手術(shù)已經(jīng)到今天經(jīng)歷了八九十年，但它的五年生存率很低，因為它位置解剖結(jié)構(gòu)復雜，周圍的血管、器官圍繞腫瘤很多，加上胰腺這個小小的腺體，當腫瘤長到一定的程度它已經(jīng)不是早期，邊界不清晰、沒有明顯的包膜圍繞，所以手術(shù)刀切除了幾十年，不是幾天、也不是幾個月，是八十年，并沒有讓胰腺癌患者得到很好的長期生存，所以人們把胰腺癌定義為癌中之王。我在考慮到底它是癌中之王，還是治療手段值得重新反思。這個位置可能不適合于刀子的切除，就是因為解剖結(jié)構(gòu)、暴露空間、它的癌細胞的生物學行為幾十年的治療沒有得到進展。就像鼻咽癌，長在腦子正中間一個六邊形的骨腔里，50年前醫(yī)學就認為它沒有手術(shù)條件，在骨頭腔里，就像石縫里長棵樹，拿刀子去挖，怎么也挖不干凈。那個時代就開始選用放療，所以，放療技術(shù)的進步、裝備的完善、計量的聚焦、正常組織的保護，從五年生存的15％上升到今天的75％，而胰腺癌一直選擇手術(shù)經(jīng)歷了80年，五年生存沒有太多的改變，手術(shù)過程、麻醉、手術(shù)刀的止血這些都進展非?？?，但是病人生存沒有改變。所以，在這些問題上就要考慮新的方法、創(chuàng)新新的模式。還有像腎臟、腹膜后很多器官，長期以來都是以手術(shù)為主導的治療，但是，放療的進展、適應癥，應該認識到癌癥是一場反恐戰(zhàn)爭。有三種工具如果讓老百姓去選，一包藥，那是內(nèi)科，用藥治療；第二，外科用刀治療；第三，放療，如果形象點、簡單點是槍，如果說的更先進一點是火箭彈。當?shù)昧税┌Y，讓你選擇三種手段或者叫這三種治療的工具，會選什么？大家首先都會選槍或者火箭，但是在實際臨床治療過程當中，大多數(shù)首先是被刀或者被藥處理掉，就是把實質(zhì)器官的腫瘤切掉。未來得了癌的時候醫(yī)生要更多的思考，這些方法到底哪一個對患者治療效果更好、患者的活躍更高。

放療的發(fā)展方向第一是要向政府高層提供更多的數(shù)據(jù)、提供更多的證據(jù)和一些數(shù)據(jù)的差距。十九大提到人們美好生活的向往是黨執(zhí)政的目標，十九大提到解決不充分不平衡的矛盾又是目前國家發(fā)展的工作重心，這些數(shù)據(jù)就已明顯的體現(xiàn)出；從政府的角度要提供更多的信息；從媒體的角度要傳遞更多放療的有效結(jié)果；從醫(yī)務(wù)人員本身也要普惠放療的知識；第二要去治療更多有效的病人提供證據(jù)；第三，利用民營資本建更多的放療醫(yī)院，或者到全國各地去扶持更多放療的發(fā)展的不平衡、不充分問題。

國內(nèi)放療如果要和美國來比，從高端的裝備、配置的設(shè)備類型沒有太大的差異，但差異是臺數(shù)。每臺機器治療的病人有差異，美國一臺機器不允許治太多，我國翻臺倒。一、治療過程的質(zhì)控、保障的流程，沒美國做的精細，但是高端設(shè)備跟美國可以平起平坐，臺數(shù)的差異嚴格影響治療的質(zhì)量。其次科研能力、臨床科研能力的投入，是個巨大差距。二、數(shù)據(jù)庫的病人的隨訪，治療后結(jié)構(gòu)的評價的嚴謹、完整，大數(shù)據(jù)的收集，沒有美國這么清晰，治療效果好壞也不知道。所以在臨床科研的投入、整個流程的質(zhì)控保障、全程管控要求的規(guī)范包括每個機器需要的人數(shù)、物理師、劑師等一些嚴格的配置達不到美國的要求。