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肺動(dòng)脈高壓怎么治療

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肺動(dòng)脈高壓可通過(guò)生活方式調(diào)整、氧療、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。肺動(dòng)脈高壓可能與遺傳因素、心臟疾病、肺部疾病、結(jié)締組織病、血栓栓塞等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、疲勞、胸痛、暈厥、下肢水腫等癥狀。

1、生活方式調(diào)整

肺動(dòng)脈高壓患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，但可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧活動(dòng)如散步。保持低鹽飲食有助于減輕水腫，每日鈉攝入量控制在2000毫克以內(nèi)。戒煙戒酒可減緩血管內(nèi)皮損傷，同時(shí)需避免高原環(huán)境及妊娠等加重心臟負(fù)荷的因素。

2、氧療

長(zhǎng)期家庭氧療適用于血氧飽和度低于90%的患者，每日吸氧15小時(shí)以上可改善缺氧狀態(tài)。便攜式氧氣濃縮器便于日?；顒?dòng)使用，夜間氧療能預(yù)防睡眠呼吸紊亂導(dǎo)致的低氧血癥。氧療需配合血氧監(jiān)測(cè)，維持氧分壓在60-80毫米汞柱。

3、藥物治療

內(nèi)皮素受體拮抗劑如波生坦片可擴(kuò)張肺血管，需每月監(jiān)測(cè)肝功能。5型磷酸二酯酶抑制劑如西地那非片能改善血管舒張功能，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭痛和消化不良。前列環(huán)素類(lèi)藥物如伊洛前列素吸入溶液需霧化給藥，可能引發(fā)咳嗽和面部潮紅。利尿劑如呋塞米片可緩解右心衰竭水腫，使用期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)?？鼓幬锶缛A法林鈉片適用于血栓風(fēng)險(xiǎn)患者，需定期檢測(cè)INR值。

4、介入治療

房間隔造口術(shù)適用于藥物療效不佳的嚴(yán)重患者，通過(guò)創(chuàng)造右向左分流減輕右心負(fù)荷。肺動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)可改善慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓患者的血流動(dòng)力學(xué)。射頻消融術(shù)用于治療合并房性心律失常的病例，術(shù)后需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。

5、手術(shù)治療

肺移植是終末期患者的最終選擇，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證及匹配供體。肺血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)專(zhuān)門(mén)治療慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓，需在專(zhuān)科醫(yī)學(xué)中心實(shí)施。聯(lián)合心肺移植適用于合并不可逆心功能損害者，術(shù)后需終身服用免疫抑制劑。

肺動(dòng)脈高壓患者需定期監(jiān)測(cè)6分鐘步行距離和NT-proBNP水平，每3-6個(gè)月進(jìn)行超聲心動(dòng)圖評(píng)估。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充輔酶Q10和左旋精氨酸可能有助于改善能量代謝。避免感染誘發(fā)病情加重，建議接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。心理支持同樣重要，可加入患者互助組織緩解焦慮情緒。出現(xiàn)新發(fā)胸痛或暈厥需立即就醫(yī)，不可自行調(diào)整藥物劑量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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