嗜鉻細(xì)胞瘤的癥狀主要有陣發(fā)性高血壓、頭痛、心悸、出汗等。嗜鉻細(xì)胞瘤是一種起源于腎上腺髓質(zhì)或交感神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,由于腫瘤分泌過多兒茶酚胺類物質(zhì),導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列臨床癥狀。
陣發(fā)性高血壓是嗜鉻細(xì)胞瘤最典型的癥狀,表現(xiàn)為血壓突然升高,收縮壓可達(dá)200-300毫米汞柱,舒張壓可達(dá)130-180毫米汞柱,持續(xù)時(shí)間從數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)不等。發(fā)作時(shí)可伴有面色蒼白、惡心嘔吐、視物模糊等癥狀。血壓升高可能與腫瘤突然釋放大量?jī)翰璺影酚嘘P(guān)。治療上可使用酚妥拉明注射液或硝苯地平控釋片等藥物控制血壓。
頭痛是嗜鉻細(xì)胞瘤常見的伴隨癥狀,多為劇烈搏動(dòng)性頭痛,常位于枕部或全頭部。頭痛發(fā)作與血壓升高密切相關(guān),可能是由于腦血管痙攣或擴(kuò)張所致?;颊呖赡芡瑫r(shí)伴有頭暈、惡心等癥狀??墒褂貌悸宸揖忈屇z囊或?qū)σ阴0被悠徑忸^痛。
心悸表現(xiàn)為心跳加快、心前區(qū)不適或心跳沉重感,患者常自覺心跳明顯。這是由于兒茶酚胺直接作用于心臟,導(dǎo)致心率增快、心肌收縮力增強(qiáng)所致。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心律失常??墒褂妹劳新鍫柧忈屍虬⑻媛鍫柶刂菩穆省?/p>
出汗增多是嗜鉻細(xì)胞瘤的特征性表現(xiàn)之一,多為全身性大汗,尤其在發(fā)作時(shí)更為明顯。出汗可能與交感神經(jīng)過度興奮有關(guān)?;颊叱0橛衅つw濕冷、面色蒼白等表現(xiàn)。保持皮膚清潔干燥有助于預(yù)防皮膚感染。
部分患者還可出現(xiàn)焦慮、震顫、體重減輕、血糖升高等癥狀。長(zhǎng)期未治療可能導(dǎo)致心肌病變、腎功能損害等并發(fā)癥。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)尿中兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物明顯升高。影像學(xué)檢查如CT或MRI可幫助定位腫瘤。
嗜鉻細(xì)胞瘤患者應(yīng)注意保持情緒穩(wěn)定,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),以防誘發(fā)癥狀發(fā)作。飲食上應(yīng)限制咖啡、濃茶等刺激性食物攝入。定期監(jiān)測(cè)血壓變化,遵醫(yī)囑按時(shí)服藥。一旦確診應(yīng)盡早手術(shù)治療,術(shù)前需充分準(zhǔn)備以預(yù)防術(shù)中高血壓危象。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪,監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)情況。
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