靶向治療就像打靶一樣，打靶首先得有一個靶，得有一個靶心，癌癥的靶向治療就是針對癌細(xì)胞的某一個部分，針對這個部分進(jìn)行攻擊就叫癌癥的靶向治療。癌癥的靶向治療包括了很多種，比如放射性顆粒的植入也是一種靶向治療，另外，激光的治療，這種光學(xué)治療，一些光敏感的物質(zhì)也是一種靶向治療，更多的靶向治療的意思就是用靶向藥物。靶向藥物有針對癌細(xì)胞表面的蛋白質(zhì)進(jìn)行攻擊的靶向藥物，另外還有針對癌細(xì)胞的癌驅(qū)動基因進(jìn)行攻擊的靶向的藥物，另外還針對一些化學(xué)物質(zhì)的受體進(jìn)行攻擊的靶向藥物。總之癌癥的靶向治療是多種多樣的，可以是一種藥物性的東西，也可以是一種放射性的東西，也可以是光學(xué)治療的這種方式，分為各種情況。

癌癥轉(zhuǎn)移概念就是癌細(xì)胞從最開始出現(xiàn)癌癥的位置，跑到其他的部位去了，這叫癌癥轉(zhuǎn)移。癌癥轉(zhuǎn)移又分為近處的轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移。臨床上分類的時候，主要考慮一個是局部的淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，再就是一個遠(yuǎn)隔的轉(zhuǎn)移。一旦癌癥發(fā)生了轉(zhuǎn)移，這時候往往就說明已經(jīng)喪失了手術(shù)的機(jī)會，手術(shù)治愈的機(jī)會。這種情況手術(shù)機(jī)會已經(jīng)喪失了，可選擇的方法包括了化學(xué)藥物的治療，就是所謂的化療，另外還有免疫治療，一些中醫(yī)中藥的治療等等。因此，癌癥轉(zhuǎn)移了以后，還要考慮化學(xué)藥物治療，也是化療。目前來說化學(xué)治療還是有一定的治療效果的，不同的腫瘤，同一個腫瘤的不同的組織類型，化療的效果也是不一樣的?？傊?，化療對于癌癥轉(zhuǎn)移的情況，是一種常見的治療方法。

癌癥晚期會不會腳腫，這要看腫瘤長在什么部位。如果腫瘤長的部位沒有影響到下肢靜脈系統(tǒng)的回流，也就是對胸腔靜脈、腹腔靜脈、卡靜脈等，沒有壓迫影響下肢靜脈血液回流靜脈系統(tǒng)的情況下。出現(xiàn)了下肢的水腫，主要就是因為腫瘤到了晚期了，營養(yǎng)狀態(tài)太差，出現(xiàn)了低蛋白血癥這種情況下一定會出現(xiàn)下肢的腫脹。還有一種情況，腫瘤不管是早期也好，晚期也好，壓迫了下肢靜脈，甚至下肢淋巴系統(tǒng)回流的情況下，下肢腳也會腫，因此癌癥晚期會出現(xiàn)腫這種情況是常有的。但是有一些情況也不一定，尤其是對于下肢的靜脈或者回流不影響的癌癥，也不一定下肢會腫。

鈣化和癌變是兩個概念。什么情況下出現(xiàn)鈣化，也就是血液中的鈣如果沉積到肝臟當(dāng)中，形成局部的鈣化。一種情況就是肝臟的一些炎癥，肝臟炎癥主要是一些像肝的膿腫，肝膿瘍或者肝膿腫，這種情況下肝臟局部的一些炎癥，如果是慢性化的話就會形成鈣質(zhì)的沉積，這時候在做B超或者做CT的時候，甚至X光的時候就發(fā)現(xiàn)，肝臟里邊有鈣化的現(xiàn)象，這是一種情況。另外像肝臟的結(jié)核也就是身體的其他部位的結(jié)核，當(dāng)然常見的就是肺結(jié)核比較多見，結(jié)核菌通過血液的循環(huán)在肝臟里邊形成肝臟的結(jié)核灶，這時候血液中的鈣也會沉積到局部的結(jié)核灶到里面，形成肝臟的結(jié)核灶的鈣化，這種情況也是比較多見的。因此，鈣化不是癌變，主要就是肝臟的炎癥性的病變，長期的過程的一種癥狀而已。

任何一種科技在社會接受度，大家都會聽到循證醫(yī)學(xué)，它的證據(jù)。其實癌癥是一場“反恐戰(zhàn)爭”，如果簡單把放療叫槍，外科叫刀，拿把刀，內(nèi)科是一包藥。任何人都知道槍肯定比刀優(yōu)勢大，但為什么又沒有病人，因為刀的歷史，治療的病例，所得到的證據(jù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)要多。但是放療過程、放療的發(fā)展歷程，把它發(fā)展到今天高級階段是近20年，刀切腫瘤那是幾十年前，它好與壞，大多數(shù)都拿著刀在切腫瘤。所以它的證據(jù)、它從業(yè)的人員、外科醫(yī)生的人數(shù)、治療病人的數(shù)量，大數(shù)據(jù)都是以以這些數(shù)據(jù)作為目前醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)證據(jù)，不代表這一證據(jù)是對患者最佳。但是證據(jù)可以影響所有病人選擇不選擇它，今天有槍可以打死象、可以打雞、也能打死鳥甚至還可以打死蟲。但歷史偏短、病例不認(rèn)知、學(xué)科的調(diào)整改革不到位，大量病人不首先由你選，證據(jù)有短板，這樣就造成本來一個最先進(jìn)的手段，人家說沒有證據(jù)，這也是醫(yī)學(xué)里邊需要反思的地方。有一個病人雙腎同時得癌，這就是醫(yī)學(xué)的慣性思維，去感受一下醫(yī)學(xué)的有趣的地方。雙腎同時得癌癥怎么辦，只能是泌尿外科才治病，先切左腎、再切右腎，然后人工腎維持生命，一年兩年，如果腫瘤不出問題，再去找腎源來進(jìn)行人工腎。流程聽起來路徑很完美，沒有任何瑕疵，而外科醫(yī)生到哪兒都是很高級的專家，因為病人是一個高級干部，會診的都是頂級的專家，路徑就這么進(jìn)行。他很有幸他碰見了我，他咨詢我怎么辦，我說如果你相信兩枚導(dǎo)彈把兩個腎的目標(biāo)摧毀，兩個腎的功能都可以基本維持，既不切左腎、也不切右腎，兩個目標(biāo)同時摧毀、兩個腎臟功能還完好無損。他說為什么醫(yī)學(xué)不推薦，因為醫(yī)生從事的專業(yè)、掌握的手段就是這樣一個過程，這就是醫(yī)學(xué)的證據(jù)，因為腎癌幾十年就是開刀，后來患者問一個泌尿外科的頂級專家說，他后來找到我說可以放療，外科得到的概念是腎癌的放療是手術(shù)失敗以后才能放療，首長一聽，他是搞作戰(zhàn)出身，是一軍人，他說打仗怎么失敗以后才找人家呢，應(yīng)該最好的手段、最先進(jìn)的武器，是一開始一擊命中，有效克敵制勝。怎么失敗都能打贏敵人，那一開始打不是更好嗎？他接受了我的手段，兩個病灶同時摧毀，現(xiàn)在快兩年，兩個腎臟完好無損。所謂的證據(jù)，是一堆人最早開展這項工作，這個工作開展完以后一定時間得到一定的數(shù)據(jù)和論文，成為世界經(jīng)典，長期引用就只能是這樣。為什么反復(fù)要講創(chuàng)新，十九大以后為什么國家要創(chuàng)新發(fā)展，是人類社會的要件。如果按照這個概念醫(yī)學(xué)不用發(fā)展、都有證據(jù)，永遠(yuǎn)開刀，現(xiàn)在不開刀要有這種創(chuàng)新的思想，一把槍可以打象、可以打肺，就可以打肝、也可以打腎，還可以打別的地方。但是現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)有很多要求，就是要做多少病人、寫出多少論文、但首長他運(yùn)氣好，他沒有論文，他找到了我，我敢于擔(dān)當(dāng)、勇于創(chuàng)新、用他的邏輯思維，用先進(jìn)的技術(shù)方法實施了有效的兩個目標(biāo)摧毀。所以，為什么這種狀態(tài)推進(jìn)這么慢，就有很多原因，既有技術(shù)，本身也有結(jié)構(gòu)的問題，還有傳統(tǒng)對各種手段認(rèn)知，還有很多疾病長期對著某一個專業(yè)，患者只能進(jìn)到胡同里，進(jìn)去出不來。找到別的專業(yè)給治療也沒辦法說人家不是對的，這是很多需要調(diào)整的問題。