慢粒白血病血常規(guī)表現(xiàn)主要有白細胞計數(shù)顯著升高、血小板增多或減少、血紅蛋白降低、中性粒細胞比例增加、出現(xiàn)幼稚細胞等。慢粒白血病是慢性髓性白血病的簡稱,屬于骨髓增殖性腫瘤,血常規(guī)檢查是初步篩查的重要依據(jù)。
慢粒白血病患者外周血白細胞計數(shù)通常超過正常值上限,可能達到數(shù)十倍以上,以中性粒細胞為主。疾病早期可能僅表現(xiàn)為輕度升高,隨著病情進展,白細胞計數(shù)會持續(xù)上升。血涂片檢查可見各階段幼稚粒細胞,尤其是中幼粒、晚幼粒細胞比例增高。
慢性期患者常見血小板增多,可能與骨髓造血功能亢進有關(guān)。部分患者進入加速期或急變期后,血小板計數(shù)可能逐漸減少。血小板功能異??赡軐?dǎo)致出血傾向,需結(jié)合凝血功能檢查評估。
疾病早期血紅蛋白可能正?;蜉p度降低,隨著骨髓正常造血受抑制,貧血癥狀逐漸明顯。血紅蛋白下降程度與疾病分期相關(guān),急變期患者貧血更為嚴重。網(wǎng)織紅細胞計數(shù)通常偏低,反映骨髓紅系造血受抑。
外周血中性粒細胞比例明顯增高,可見核左移現(xiàn)象。嗜堿性粒細胞和嗜酸性粒細胞絕對值常增多,這是慢粒白血病的特征性表現(xiàn)之一。中性粒細胞堿性磷酸酶積分通常降低或陰性。
血涂片可見不同分化階段的幼稚細胞,包括早幼粒、中幼粒和晚幼粒細胞。原始細胞比例在慢性期通常低于10%,加速期可達10-19%,急變期超過20%。幼稚細胞形態(tài)學檢查對疾病分期有重要價值。
慢粒白血病患者應(yīng)定期監(jiān)測血常規(guī)指標變化,配合骨髓穿刺、染色體檢查和基因檢測明確診斷。日常需注意預(yù)防感染,避免劇烈運動導(dǎo)致脾臟破裂,保持均衡飲食補充造血所需營養(yǎng)。出現(xiàn)發(fā)熱、出血或貧血加重等癥狀應(yīng)及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用酪氨酸激酶抑制劑等靶向藥物控制病情。
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