肺癌是目前最常見(jiàn)的腫瘤,也是治療辦法較多的腫瘤,但復(fù)發(fā)率高。即使是完全性切除術(shù)后的早期肺癌,也有約20-40%的患者會(huì)發(fā)生局部或遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)。術(shù)后前4年患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高,每年每人的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)為6-7%,此后每年患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)降低至2%左右。所以,肺癌術(shù)后患者還應(yīng)該堅(jiān)持不短于5年的隨訪觀察,有效減少腫瘤的復(fù)發(fā)率,一定要有打持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備,不能看看停停,否則,疾病一旦卷土重來(lái),治療起來(lái)十分棘手。
最初的2年內(nèi)最好每3月進(jìn)行胸部、上腹部低劑量非強(qiáng)化CT檢查和病史與體格檢查,同時(shí)檢測(cè)血液的肺腫瘤標(biāo)志物,注意戒煙,然后的3到5年內(nèi)每半年1次低劑量非強(qiáng)化CT和病史與體格檢查。數(shù)據(jù)顯示,低劑量CT篩查對(duì)于普通胸片而言,能更好地降低肺癌的死亡率,可能有助于發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。通常不需要進(jìn)行頭顱CT或MRI、骨掃描或全身PET/CT檢查,僅當(dāng)患者出現(xiàn)相應(yīng)部位癥狀時(shí)才進(jìn)行,即使晚期的肺癌也不建議患者采用PET/CT檢查作為常規(guī)復(fù)查手段。
一般來(lái)講,術(shù)后第一年,每三個(gè)月復(fù)查一次;第二年,每半年復(fù)查一次;以后每年復(fù)查一次,持續(xù)終生。術(shù)后第一年并不是每次復(fù)查都查胸部CT,主要是復(fù)查與手術(shù)相關(guān)的項(xiàng)目。但有一點(diǎn)要強(qiáng)調(diào):術(shù)后每年至少要做一次胸部CT復(fù)查,有助于發(fā)現(xiàn)肺部微小病灶轉(zhuǎn)移。一旦查到有問(wèn)題,就要及時(shí)治療。尤其是III期非小細(xì)胞肺癌術(shù)后病人,更要進(jìn)行定期復(fù)查。
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