白內障手術后看不見可能與術后角膜水腫、炎癥反應、眼底病變等因素有關,需根據具體原因采取針對性處理。主要干預方式包括抗炎治療、眼底檢查、人工晶體調整等。
手術過程中器械接觸或超聲能量可能導致角膜內皮細胞損傷,引發(fā)暫時性水腫。表現(xiàn)為視物模糊、畏光,通常術后1-3天最明顯??勺襻t(yī)囑使用妥布霉素地塞米松滴眼液、溴莫尼定滴眼液等抗炎藥物,配合高滲葡萄糖滴眼液促進水腫消退。避免揉眼及劇烈活動。
手術創(chuàng)傷可能誘發(fā)葡萄膜炎或虹膜睫狀體炎,導致房水混濁影響視力。常見眼紅、疼痛伴視力下降。需使用普拉洛芬滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液等非甾體抗炎藥,嚴重時加用醋酸潑尼松龍滴眼液。監(jiān)測眼壓變化,警惕激素性高眼壓。
術前存在的糖尿病視網膜病變、黃斑變性等眼底疾病可能在術后顯現(xiàn)。需進行眼底熒光造影或OCT檢查明確診斷。根據病情選擇雷珠單抗玻璃體腔注射、激光光凝等治療。術后視力恢復程度受基礎病變嚴重性影響。
晶體度數(shù)計算誤差、位置偏移或后囊混濁均可導致視物不清。驗光檢查可發(fā)現(xiàn)屈光不正,裂隙燈檢查可見晶體偏位或后發(fā)障。YAG激光后囊切開術可處理后發(fā)障,嚴重偏位需手術復位或更換晶體。
罕見但嚴重的并發(fā)癥,可能與術中灌注壓過高或原有青光眼有關。表現(xiàn)為術后即刻無光感,伴瞳孔散大。需緊急進行視神經管減壓術,聯(lián)合甲強龍沖擊治療。預后與損傷程度相關。
術后應嚴格按醫(yī)囑使用抗生素滴眼液預防感染,避免低頭彎腰動作。保持術眼清潔干燥,睡眠時佩戴眼罩防護。定期復查眼壓、角膜及眼底情況,術后1周內出現(xiàn)突然視力下降、劇烈眼痛需立即就診。飲食注意補充維生素A、C及鋅元素,適度食用藍莓、胡蘿卜等護眼食物,避免吸煙及強光刺激。
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