甲狀腺癌肺轉(zhuǎn)移的碘131治療次數(shù)通常為1-3次,具體需根據(jù)病灶對(duì)放射性碘的攝取能力、轉(zhuǎn)移范圍及治療后反應(yīng)綜合評(píng)估。
甲狀腺癌肺轉(zhuǎn)移患者首次碘131治療前需通過全身顯像確認(rèn)病灶是否具備攝碘功能。對(duì)于彌漫性微小結(jié)節(jié)肺轉(zhuǎn)移且攝碘良好的患者,1-2次治療可能達(dá)到清除效果,每次治療間隔6-12個(gè)月。治療劑量多采用3.7-5.55GBq范圍,治療后需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺球蛋白水平及影像學(xué)變化。若治療后血清甲狀腺球蛋白持續(xù)下降或影像顯示病灶縮小,可考慮終止治療。
對(duì)于攝碘功能較差或存在大塊狀轉(zhuǎn)移灶的患者,可能需要3次或更多次治療。部分患者因腫瘤細(xì)胞去分化導(dǎo)致攝碘能力喪失,此時(shí)需考慮聯(lián)合靶向治療或外照射放療。每次治療前應(yīng)評(píng)估骨髓儲(chǔ)備功能及肺功能,避免放射性肺炎或骨髓抑制等并發(fā)癥。治療后48小時(shí)內(nèi)需進(jìn)行輻射防護(hù),避免與他人密切接觸。
建議患者在核醫(yī)學(xué)科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案,治療期間保持低碘飲食,定期復(fù)查甲狀腺功能及胸部CT。若出現(xiàn)咳嗽加重、呼吸困難等癥狀應(yīng)及時(shí)就診,同時(shí)注意口腔護(hù)理以預(yù)防放射性唾液腺炎。
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