慢性白血病通常無法完全治愈,但可通過規(guī)范治療實(shí)現(xiàn)長期控制。慢性白血病主要包括慢性髓系白血病和慢性淋巴細(xì)胞白血病,治療目標(biāo)為延緩疾病進(jìn)展、控制癥狀并提高生存質(zhì)量。
慢性髓系白血病患者通過酪氨酸激酶抑制劑治療可達(dá)到深度分子學(xué)緩解,部分患者停藥后仍能維持無治療緩解狀態(tài),但徹底清除白血病干細(xì)胞仍存在困難。慢性淋巴細(xì)胞白血病進(jìn)展緩慢,早期無癥狀者可暫不治療,疾病活動(dòng)期采用靶向藥物聯(lián)合化療可顯著延長生存期,但復(fù)發(fā)概率較高。兩類疾病均需定期監(jiān)測血液學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)和分子學(xué)指標(biāo),根據(jù)病情調(diào)整治療方案。
造血干細(xì)胞移植是現(xiàn)階段唯一可能治愈慢性白血病的方法,適用于年輕高危患者。移植前需通過化療達(dá)到完全緩解,移植后存在移植物抗宿主病和感染風(fēng)險(xiǎn),五年生存率約60%。新型CAR-T細(xì)胞療法和雙特異性抗體等免疫治療為復(fù)發(fā)難治患者提供新選擇,但遠(yuǎn)期療效仍需觀察。
慢性白血病患者應(yīng)保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和富含鐵元素的食物,避免生冷刺激飲食。規(guī)律進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),保證充足睡眠。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查血常規(guī)和骨髓穿刺,出現(xiàn)發(fā)熱、出血傾向或淋巴結(jié)腫大時(shí)及時(shí)就醫(yī)。保持樂觀心態(tài),加入患者互助組織有助于改善心理狀態(tài)。
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