小管毒性病變患者飲食需注意低鹽低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白攝入、控制鉀磷攝入、避免腎毒性食物及保持水分平衡。小管毒性病變可能由藥物、重金屬或代謝異常等因素引起,飲食調(diào)整有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)。
每日食鹽攝入量控制在3-5克,避免腌制食品與加工肉類。烹調(diào)選用植物油,減少動(dòng)物脂肪攝入,可降低高血壓和蛋白尿風(fēng)險(xiǎn)。合并水腫者需嚴(yán)格限鹽,必要時(shí)采用無鹽飲食。
選擇雞蛋清、魚肉、瘦肉等生物價(jià)高的蛋白質(zhì),每日攝入量按0.6-0.8克/公斤體重計(jì)算。慢性腎臟病3期后需采用低蛋白飲食搭配α-酮酸制劑,減輕氮質(zhì)血癥。
血鉀升高者禁用香蕉、橙子等高鉀水果,蔬菜焯水后食用。限制奶制品、堅(jiān)果等高磷食物,必要時(shí)使用磷結(jié)合劑。定期監(jiān)測(cè)血鉀血磷水平,預(yù)防電解質(zhì)紊亂。
禁止食用含馬兜鈴酸的草藥如關(guān)木通,避免霉變食物。慎用非甾體抗炎藥,氨基糖苷類抗生素等腎毒性藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
尿量正常者每日飲水1500-2000毫升,水腫患者需記錄出入量。無尿或心衰者應(yīng)嚴(yán)格限水,透析患者根據(jù)干體重調(diào)整飲水量。
建議采用蒸煮燉等低溫烹調(diào)方式,避免燒烤油炸。每日分5-6餐少量進(jìn)食,合并糖尿病者需同步控制血糖。定期監(jiān)測(cè)腎功能、尿常規(guī)及電解質(zhì),出現(xiàn)惡心嘔吐或尿量異常時(shí)及時(shí)就醫(yī)。營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化食譜,必要時(shí)補(bǔ)充維生素D3和鐵劑預(yù)防并發(fā)癥。
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