人工耳蝸通過(guò)電刺激聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)幫助患者恢復(fù)聽(tīng)力，適用于重度或極重度感音神經(jīng)性耳聾患者。人工耳蝸系統(tǒng)主要由體外言語(yǔ)處理器和體內(nèi)植入電極兩部分組成，工作原理包括聲音采集、信號(hào)轉(zhuǎn)換、電刺激傳遞等步驟。

1、聲音信號(hào)采集

體外言語(yǔ)處理器通過(guò)麥克風(fēng)接收環(huán)境聲波，將聲信號(hào)轉(zhuǎn)化為電信號(hào)。言語(yǔ)處理器具有智能降噪功能，可區(qū)分語(yǔ)音與環(huán)境噪音，優(yōu)先處理200-8000赫茲的人類語(yǔ)音頻率范圍。處理器通常佩戴于耳后，部分型號(hào)可兼容藍(lán)牙設(shè)備直接接收手機(jī)等電子設(shè)備的音頻信號(hào)。

2、數(shù)字信號(hào)處理

言語(yǔ)處理器內(nèi)的芯片對(duì)電信號(hào)進(jìn)行數(shù)字化分析和編碼，將復(fù)雜聲波分解為不同頻段信息。采用連續(xù)交替采樣策略避免通道間干擾，通過(guò)特定算法保留語(yǔ)音中的音調(diào)、節(jié)奏等關(guān)鍵特征。處理后的數(shù)字信號(hào)通過(guò)射頻線圈穿過(guò)皮膚傳輸至體內(nèi)接收器。

3、電極陣列刺激

植入耳蝸的電極陣列包含12-24個(gè)接觸點(diǎn)，按頻率特性從蝸底到蝸?lái)斉帕小＝邮掌鲗⑿盘?hào)解碼后分配至對(duì)應(yīng)電極，通過(guò)局部電流刺激螺旋神經(jīng)節(jié)細(xì)胞。不同位置電極激活可產(chǎn)生不同音高感知，高頻聲刺激蝸底區(qū)域，低頻聲刺激蝸?lái)攨^(qū)域。

4、神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)

電脈沖激活殘存的聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)纖維，產(chǎn)生的動(dòng)作電位經(jīng)聽(tīng)神經(jīng)傳至腦干聽(tīng)覺(jué)通路。大腦皮層聽(tīng)覺(jué)中樞對(duì)信號(hào)進(jìn)行整合處理，逐步重建聲音識(shí)別能力。術(shù)后需要3-6個(gè)月適應(yīng)訓(xùn)練，幫助大腦重新學(xué)習(xí)解析電刺激產(chǎn)生的聽(tīng)覺(jué)信號(hào)。

5、言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后需系統(tǒng)進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)康復(fù)，包括聲音察覺(jué)、分辨、識(shí)別和理解四個(gè)階段訓(xùn)練。兒童患者需結(jié)合語(yǔ)言發(fā)育關(guān)鍵期進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，成人患者側(cè)重環(huán)境聲識(shí)別和語(yǔ)音清晰度提升。持續(xù)使用可提高噪聲環(huán)境下言語(yǔ)識(shí)別率，部分患者最終能達(dá)到80%以上的單音節(jié)識(shí)別率。

人工耳蝸使用者需定期進(jìn)行設(shè)備調(diào)試和聽(tīng)力評(píng)估，避免接觸高強(qiáng)度磁場(chǎng)和劇烈碰撞。保持植入部位皮膚清潔干燥，游泳時(shí)需佩戴防水套。建議每2-3年更換體外設(shè)備電池模塊，植入體通常可使用10年以上。術(shù)后應(yīng)堅(jiān)持聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練并配合助聽(tīng)器使用，在嘈雜環(huán)境中可結(jié)合唇讀提高交流效果。注意預(yù)防中耳炎等耳部感染，出現(xiàn)異常耳鳴或眩暈需及時(shí)復(fù)查。