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肝硬化門靜脈高壓癥何時需要外科治療

一般情況下，肝硬化門靜脈高壓癥早期、進展快需要外科治療。具體分析如下：

1.門靜脈高壓癥早期病情發(fā)展慢，應(yīng)以內(nèi)科治療為主：門靜脈高壓癥早期，肝硬化程度不重，門靜脈壓力只是略高于正常，一般不存在脾腫大、食管胃底靜脈曲張等嚴(yán)重并發(fā)癥，或者說，這些并發(fā)癥才剛剛開始發(fā)生和發(fā)展。此時，患者的病情較為單一，主要表現(xiàn)為肝功能的異常波動，門靜脈高壓癥的發(fā)展也較緩慢，治療上應(yīng)以內(nèi)科治療為主，主要措施是針對基礎(chǔ)肝病進行治療，如果肝硬化是乙肝引起的，就治乙肝，是丙肝就治丙肝，基礎(chǔ)肝病治好了，或者穩(wěn)定了，門靜脈高壓癥自然會痊愈或是好轉(zhuǎn)。

綜上所述，早期和中期的門靜脈高壓癥，完全是一個內(nèi)科疾病，治療上應(yīng)以藥物治療為主。

2.門靜脈高壓癥晚期病情進展快，應(yīng)及早考慮手術(shù)治療：隨著肝硬化程度的加重，門靜脈高壓癥的持續(xù)發(fā)展，會出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張、脾腫大、脾功能亢進等并發(fā)癥，進而，會相繼發(fā)生食管胃底曲張靜脈破裂出血、腹水、原發(fā)性腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，意味著門靜脈高壓癥已發(fā)展到了晚期。

這個惡性循環(huán)圈是由脾功能亢進引起的。脾功能亢進可導(dǎo)致血液中的白細(xì)胞數(shù)量明顯減少，重者可減至正常水平的十分之一，如此低下的白細(xì)胞水平意味著機體對感染的防御能力明顯降低，易生感染，這也就是肝硬化門靜脈高壓癥患者易發(fā)生原發(fā)性腹膜炎的主要原因。每次原發(fā)性腹膜炎的發(fā)作都不可避免使肝臟遭受一定程度損害，加重肝硬化和門靜脈高壓癥的程度，進而又加重脾功能亢進的程度，白細(xì)胞水平更加低下，形成惡性循環(huán)。更有甚者，患者還常因為持續(xù)白細(xì)胞水平過低，對腫瘤的免疫力低下，過早地使患者患上了肝癌或其它腫瘤。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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