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年輕人右心室肥大

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年輕人右心室肥大可能與先天性心臟病、肺動(dòng)脈高壓、慢性阻塞性肺疾病、心肌病、心臟瓣膜病等因素有關(guān)。右心室肥大通常表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、下肢水腫、胸痛等癥狀，需通過(guò)心電圖、心臟超聲等檢查明確診斷。

1、先天性心臟病

房間隔缺損、室間隔缺損等先天性心臟結(jié)構(gòu)異?？蓪?dǎo)致右心室負(fù)荷增加，長(zhǎng)期可能引起右心室肥大?；颊呖赡馨橛行募?、發(fā)紺等癥狀。確診后可通過(guò)房間隔缺損封堵術(shù)、室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)等手術(shù)治療，藥物可遵醫(yī)囑使用地高辛片、呋塞米片、螺內(nèi)酯片等改善心功能。

2、肺動(dòng)脈高壓

原發(fā)性或繼發(fā)性肺動(dòng)脈壓力升高會(huì)加重右心室射血阻力，導(dǎo)致心肌代償性肥厚?；颊呖赡艹霈F(xiàn)暈厥、咯血等表現(xiàn)。治療需針對(duì)原發(fā)病，藥物可選擇波生坦片、安立生坦片、他達(dá)拉非片等肺動(dòng)脈擴(kuò)張劑，嚴(yán)重者需考慮肺移植。

3、慢性阻塞性肺疾病

長(zhǎng)期慢性缺氧可引發(fā)肺血管收縮，增加右心后負(fù)荷?；颊叱Ｓ锌人?、咳痰等呼吸道癥狀。需規(guī)范使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等控制肺部疾病，配合低流量吸氧，減輕心臟負(fù)擔(dān)。

4、心肌病

限制型或致心律失常性右室心肌病可直接導(dǎo)致右心室結(jié)構(gòu)改變。可能出現(xiàn)心律失常、乏力等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入，藥物可用美托洛爾緩釋片、胺碘酮片等抗心律失常，終末期需心臟移植。

5、心臟瓣膜病

肺動(dòng)脈瓣狹窄或三尖瓣關(guān)閉不全使右心室長(zhǎng)期超負(fù)荷工作。聽(tīng)診可聞及心臟雜音，超聲顯示瓣膜病變。輕度者可觀察，中重度需行瓣膜成形術(shù)或置換術(shù)，術(shù)后需華法林鈉片等抗凝治療。

建議年輕患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)，每日監(jiān)測(cè)體重變化，限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。保證充足休息，睡眠時(shí)適當(dāng)墊高頭部。定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估病情進(jìn)展，若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或咯血性泡沫痰需立即就醫(yī)。戒煙并避免二手煙，流感季節(jié)前接種疫苗預(yù)防呼吸道感染加重心臟負(fù)擔(dān)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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