摘要：該病例中的患者是由于突遇煤氣罐爆炸導致顏面部、上肢出現紅腫、疼痛、水泡等癥狀，來院就醫(yī)。就診后初步根據患者的癥狀表現基本診斷為燒傷。經清創(chuàng)治療配合外用、口服藥物等，癥狀上得到了有效的緩解，后期恢復情況較好。

【基本信息】女、44歲

【疾病類型】燒傷（輕度燒傷）

【治療醫(yī)院】泰州市中醫(yī)院

【就診時間】2022年7月

【治療方案】燒傷創(chuàng)面清潔、燒傷膏外用、頭孢呋辛鈉抗感染治療

【治療周期】入院治療4天

【治療效果】左上肢、顏面部無疼痛不適，無惡心、嘔吐、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等不適，左上肢外敷料區(qū)未見滲血滲液等，后期隨訪顏面部、左下肢沒有留疤

一、初次面診

2022年7月17日下午我接到急診會診，說是有一位滿臉通紅，水泡分散，左上肢布滿大小不一、流黃色液體的水泡的患者，需要過來看一下，急診科的大夫說已經為患者進行了燒傷創(chuàng)面清潔，并用燒傷膏外敷。

到急診后，患者表示現在臉上和胳膊處的疼痛沒之前疼了。我看到患者癥狀稍有好轉，便對患者進行了詳細問診，了解到患者，王阿姨，今年44歲，是在19個小時前因煤氣罐爆炸，燒傷顏面部、左上肢，爆炸發(fā)生后，患者隨即感受到有燒灼樣疼痛，且一直不緩解，同時發(fā)現燙傷處創(chuàng)面呈現紅腫，并有大小不一的水泡?；颊咦栽V自己在家用濕潤燒傷膏涂抹在水泡上，后水泡破裂流出淡黃色液體，為防止出現感染，就來我院就診?，F以“左上肢及顏面部燒傷”收治我科。

二、治療經過

入院后查體見左上肢燒傷面積約5%，面部燒傷面積約1%，分布大小不一的水泡，水泡皮部分破裂，基底紅潤、潮濕，部分紅白相間，局部皮溫稍高，邊界清楚，疼痛較明顯。胸片、心電圖正常，凝血功能、血常規(guī)五項、肝腎功能、電解質等實驗室檢查未見明顯異常。診斷為左上肢、顏面部燒傷（輕度）。

圖一 實驗室檢查

為防止感染，下醫(yī)囑使用頭孢呋辛鈉+氯化鈉溶液靜脈點滴，目的是抗感染治療及對癥補液維持電解質平衡，同時定期更換燒傷創(chuàng)面敷料。護士先為患者進行TAT皮試（破傷風皮試實驗），結果為陰性，遂進行肌注破傷風1500單位。后為患者進行了頭孢皮試，結果為陰性后，遂一天2次使用頭孢呋辛鈉+氯化鈉溶液靜脈點滴治療，每天三次更換敷料。治療三天后，患者訴左上肢及顏面部沒有燒灼感等疼痛不適癥狀，也沒有惡心、嘔吐、發(fā)熱、寒戰(zhàn)癥狀，查體見左上肢外敷料干燥固定，沒有出現滲血滲液，破裂的水泡也沒有出現腐爛情況，患者要求出院，根據患處無其他異常，予以出院。

三、治療效果

使用頭孢呋辛鈉+氯化鈉溶液靜脈點滴治療三天，查體見左上肢外敷料干燥固定，沒有出現滲血滲液情況，破裂的水泡也沒有出現腐爛情況，顏面部的水泡開始結痂，患者自訴左上肢及顏面部沒有燒灼感等疼痛不適癥狀。于出院前進行血常規(guī)檢查，未見明顯異常，沒有出現感染情況。后期隨訪顏面部、左下肢沒有留疤。

四、注意事項

因患者屬于輕度燒傷，很容易出現感染和結痂留疤情況，在出院時告知患者日常生活中的注意事項：

1.日常生活中，應合理清淡飲食，少食油炸、辛辣刺激、甜膩類食物，可多飲水，多吃新鮮蔬菜水果，可以提高機體代謝，加快創(chuàng)面皮膚恢復。

2.因燒傷創(chuàng)面有水泡破爛，告知患者要注意創(chuàng)面避免沾水，防止發(fā)生感染。

3.回家后還要2-3天換一次藥，直至創(chuàng)面愈合。

4.水泡結痂時，會出現瘙癢情況，告訴患者不要用手摳，可使用干凈棉簽等輕輕觸碰，防止留疤。

5.注意休息，減少熬夜，出現任何不適時，及時就醫(yī)。

五、個人感悟

通過本病例我想告訴大家，日常生活中，要注意生活安全，定期排查安全隱患，尤其是像家中使用煤氣、燃氣的，應加強檢查，避免受傷。同時也要跟大家說，出現燒傷、燙傷后，不要著急，應保持沉著冷靜，應先遠離危險區(qū)，然后根據燒傷嚴重程度采取急救措施，對于輕度燒傷應先用冷水沖洗后及時就醫(yī)，對于中重度燒傷患者應立即就醫(yī)進行清創(chuàng)處理。

燒傷根據燒傷深度和嚴重程度有不同分類，同時對應不同的治療方法，對于病例中的阿姨，左上肢燒傷面積約5%，面部燒傷面積約1%，屬于輕度燒傷，癥狀較輕，遂用頭孢呋辛鈉+氯化鈉溶液靜脈點滴治療，一方面可以抗感染治療，另一方面可以補液糾正水電解質紊亂，加之患者自身身體素質良好，住院四天恢復較好，予以出院，后期隨訪，患者顏面部及左上肢未留疤，也達到我們的預期效果。