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多發(fā)性膽結(jié)石怎么治

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多發(fā)性膽結(jié)石可通過飲食調(diào)整、藥物溶石、體外沖擊波碎石、經(jīng)內(nèi)鏡取石、膽囊切除術(shù)等方式治療。多發(fā)性膽結(jié)石通常與膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱、細(xì)菌感染、代謝綜合征、肥胖等因素有關(guān)。

1、飲食調(diào)整

減少高膽固醇食物如動物內(nèi)臟、蛋黃攝入，增加膳食纖維豐富的蔬菜水果如燕麥、西藍(lán)花。每日規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽囊排空，避免膽汁淤積。急性發(fā)作期需禁食脂肪類食物，緩解期可少量食用橄欖油等不飽和脂肪酸。

2、藥物溶石

熊去氧膽酸膠囊可溶解膽固醇性結(jié)石，需連續(xù)服用6-24個(gè)月。膽寧片具有利膽排石功效，適用于直徑小于5毫米的結(jié)石。消炎利膽片能緩解合并的膽囊炎癥狀。藥物治療需配合超聲定期監(jiān)測結(jié)石變化。

3、體外沖擊波碎石

適用于單發(fā)或少量結(jié)石且膽囊功能良好的患者。通過X線定位后，利用沖擊波將結(jié)石擊碎成小于3毫米的顆粒，后配合藥物促進(jìn)碎片排出?？赡艹霈F(xiàn)皮膚瘀斑、血尿等短期副作用，嚴(yán)重心血管疾病患者禁用。

4、經(jīng)內(nèi)鏡取石

經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)可取出膽總管結(jié)石，同時(shí)放置鼻膽管引流。對于膽囊管殘留結(jié)石，可采用球囊擴(kuò)張后網(wǎng)籃取石。術(shù)后需短期使用頭孢曲松鈉預(yù)防感染，監(jiān)測血淀粉酶排除胰腺損傷。

5、膽囊切除術(shù)

腹腔鏡膽囊切除術(shù)適用于反復(fù)發(fā)作、結(jié)石充滿膽囊或合并膽囊萎縮的患者。術(shù)后可能出現(xiàn)腹瀉、消化不良等并發(fā)癥，多數(shù)3-6個(gè)月后可自行緩解。急性化膿性膽囊炎需先行經(jīng)皮膽囊造瘺引流，待炎癥控制后再行手術(shù)。

多發(fā)性膽結(jié)石患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免快速減重或長期饑餓。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳，控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間。術(shù)后患者需逐步增加脂肪攝入量，從每日10克開始耐受性訓(xùn)練。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測有無復(fù)發(fā)，合并糖尿病或肝硬化者需每3個(gè)月檢查肝功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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