慢阻肺最有效的治療方法主要有長(zhǎng)期氧療、支氣管擴(kuò)張劑吸入治療、糖皮質(zhì)激素吸入治療、肺康復(fù)訓(xùn)練、疫苗接種等。慢阻肺是一種以持續(xù)氣流受限為特征的慢性呼吸系統(tǒng)疾病,需長(zhǎng)期規(guī)范管理。
長(zhǎng)期氧療適用于靜息狀態(tài)下血氧分壓低于60毫米汞柱的患者,每天持續(xù)吸氧15小時(shí)以上可改善缺氧狀態(tài),延緩肺動(dòng)脈高壓發(fā)展。需使用醫(yī)用制氧機(jī)或氧氣瓶,維持血氧飽和度在90%以上。家庭氧療期間需定期監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觯苊庋踔卸尽?/p>
支氣管擴(kuò)張劑是慢阻肺治療的基石藥物,包括短效β2受體激動(dòng)劑如硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑、長(zhǎng)效抗膽堿能藥如噻托溴銨粉吸入劑等。這類(lèi)藥物通過(guò)松弛氣道平滑肌改善通氣功能,需按醫(yī)囑規(guī)律使用,急性發(fā)作時(shí)可臨時(shí)增加劑量。
對(duì)于頻繁急性加重的患者,推薦聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松氣霧劑。該類(lèi)藥物能減輕氣道炎癥反應(yīng),降低急性發(fā)作頻率。需注意口腔清潔防止真菌感染,長(zhǎng)期使用可能增加肺炎風(fēng)險(xiǎn),需定期評(píng)估療效。
肺康復(fù)包括呼吸肌訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo),能顯著改善患者運(yùn)動(dòng)耐量和生活質(zhì)量。腹式呼吸訓(xùn)練每天2次,每次10分鐘;步行訓(xùn)練從5分鐘開(kāi)始逐步增加??祻?fù)計(jì)劃需個(gè)體化制定,堅(jiān)持3個(gè)月以上效果明顯。
每年接種流感疫苗和23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗可預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)的急性加重。疫苗接種后保護(hù)期約1年,需按時(shí)補(bǔ)種。免疫抑制患者接種前應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)生,接種后觀察30分鐘以防過(guò)敏反應(yīng)。
慢阻肺患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙避免粉塵刺激,保持室內(nèi)空氣流通,冬季注意保暖。飲食需高蛋白易消化,少食多餐避免腹脹影響呼吸。每天進(jìn)行呼吸操鍛煉,監(jiān)測(cè)癥狀變化,急性加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。定期復(fù)查肺功能調(diào)整治療方案,保持情緒穩(wěn)定有助于疾病控制。
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