灰指甲的初期癥狀主要有甲板變色、甲板增厚、甲面凹凸不平、甲緣分離、甲下碎屑堆積等?;抑讣准醇渍婢?,是由皮膚癬菌、酵母菌等真菌感染引起的甲部病變,早期發(fā)現(xiàn)有助于控制病情發(fā)展。
早期甲板可出現(xiàn)白色、黃色或褐色斑點(diǎn),常見(jiàn)于甲板遠(yuǎn)端或側(cè)緣。真菌侵蝕甲板角蛋白后,代謝產(chǎn)物沉積導(dǎo)致顏色改變。若由紅色毛癬菌感染,甲板可能呈現(xiàn)橙黃色;念珠菌感染時(shí)甲周皮膚常伴紅腫。需與甲下出血、銀屑病甲鑒別,確診需通過(guò)真菌鏡檢或培養(yǎng)。
真菌分解角蛋白導(dǎo)致甲板角質(zhì)層異常增生,厚度可達(dá)正常指甲的2-3倍。初期表現(xiàn)為甲板遠(yuǎn)端增厚呈灰白色,質(zhì)地松脆易分層。長(zhǎng)期穿窄小鞋靴、足部多汗者更易出現(xiàn),可能伴隨甲床過(guò)度角化。需注意與先天性厚甲癥、外傷性甲肥厚區(qū)分。
甲板表面出現(xiàn)橫向溝紋或點(diǎn)狀凹陷,形似砂紙樣粗糙。真菌破壞甲母質(zhì)導(dǎo)致甲板生長(zhǎng)異常,常見(jiàn)于趾甲受壓部位。糖尿病患者出現(xiàn)此癥狀時(shí)需警惕混合感染,可能伴隨甲周皮膚脫屑。需排除濕疹、扁平苔蘚等非真菌性甲病。
甲板與甲床從游離緣開(kāi)始分離,形成中空區(qū)域并逐漸向近端擴(kuò)展。分離區(qū)常堆積黃白色角質(zhì)碎屑,易滋生細(xì)菌產(chǎn)生異味。常見(jiàn)于長(zhǎng)期接觸洗滌劑或化學(xué)溶劑者,可能合并甲溝炎。需與甲狀腺疾病引起的甲分離鑒別。
甲板與甲床間積聚粉末狀或顆粒狀角質(zhì)碎屑,刮除后可見(jiàn)粗糙甲床。多見(jiàn)于紅色毛癬菌感染,碎屑含有大量菌絲和孢子。伴隨甲板脆裂時(shí),可能發(fā)生繼發(fā)性細(xì)菌感染。需與甲下銀屑病、濕疹樣皮炎鑒別。
發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)盡早就醫(yī),避免共用指甲剪、拖鞋等物品。日常保持手足干燥,選擇透氣鞋襪,定期用抗真菌皂液清洗。治療期間遵醫(yī)囑使用鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏等外用藥物,嚴(yán)重者需聯(lián)合口服特比萘芬片或伊曲康唑膠囊。治療周期通常需3-6個(gè)月,直至健康指甲完全長(zhǎng)出。
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