塵螨引起的過敏性鼻炎可通過避免接觸過敏原、鼻腔沖洗、藥物治療、免疫治療、手術(shù)治療等方式治療。塵螨過敏性鼻炎通常由塵螨過敏原刺激鼻黏膜引起,表現(xiàn)為鼻癢、噴嚏、鼻塞、流清涕等癥狀。
減少塵螨接觸是治療的基礎(chǔ)措施。保持室內(nèi)濕度低于50%,每周用60℃以上熱水清洗床單被套,使用防螨材質(zhì)的床上用品,定期暴曬或冷凍毛絨玩具。避免使用地毯、厚重窗簾等易積塵物品,選擇皮質(zhì)或木質(zhì)家具更利于清潔。
生理鹽水鼻腔沖洗能清除鼻腔內(nèi)塵螨過敏原和炎性介質(zhì)??墒褂脤S孟幢瞧髋浜?.9%氯化鈉溶液,每日1-2次沖洗。沖洗時保持頭部傾斜45度,避免嗆咳。鼻腔沖洗對孕婦和兒童安全性較高,可長期使用。
鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑能有效控制鼻黏膜炎癥,緩解鼻塞癥狀。抗組胺藥物如氯雷他定片可減輕鼻癢和噴嚏。白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片適用于合并哮喘的患者。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用,避免自行調(diào)整劑量。
皮下注射或舌下含服塵螨變應(yīng)原制劑,通過逐漸增加過敏原劑量誘導(dǎo)免疫耐受。療程通常持續(xù)3-5年,有效率較高。適用于中重度持續(xù)性過敏性鼻炎患者,可改變疾病自然進(jìn)程。治療期間需密切監(jiān)測過敏反應(yīng),禁止用于未控制的哮喘患者。
對于合并嚴(yán)重鼻中隔偏曲或鼻息肉的患者,可考慮下鼻甲射頻消融術(shù)或鼻內(nèi)鏡手術(shù)改善鼻腔通氣功能。手術(shù)不能根治過敏,需配合其他治療措施。術(shù)后需定期復(fù)查,保持鼻腔清潔,避免感染。
塵螨過敏性鼻炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息,增強(qiáng)體質(zhì)鍛煉,飲食上多攝入富含維生素C和歐米伽3脂肪酸的食物如柑橘類水果、深海魚等。冬季使用加濕器維持適宜濕度,空調(diào)濾網(wǎng)每月清潔。癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)哮喘發(fā)作時,應(yīng)及時到變態(tài)反應(yīng)科或耳鼻咽喉科就診。長期用藥患者需定期評估療效和不良反應(yīng),避免突然停藥導(dǎo)致癥狀反彈。
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