齲牙是指牙齒硬組織被細菌分解產(chǎn)生的酸性物質(zhì)破壞而形成的慢性進行性病變,俗稱蛀牙或蟲牙。齲牙的發(fā)生主要與口腔衛(wèi)生不良、飲食習(xí)慣不當(dāng)、牙齒結(jié)構(gòu)異常、唾液分泌減少、細菌感染等因素有關(guān),臨床表現(xiàn)為牙齒變色、齲洞形成、冷熱敏感或疼痛等癥狀。
日常清潔不徹底會導(dǎo)致牙菌斑堆積,其中變形鏈球菌等產(chǎn)酸菌分解食物殘渣產(chǎn)生酸性物質(zhì),長期侵蝕牙釉質(zhì)。建議使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法,每日至少清潔兩次,并定期接受專業(yè)洗牙。對于已形成的淺齲,可局部涂抹氟化鈉凝膠或使用氟化亞錫溶液漱口。
頻繁攝入糖果、碳酸飲料等高糖食物會持續(xù)為致齲菌提供代謝底物。蔗糖在細菌作用下生成的葡聚糖會促進菌斑黏附,而乳酸等有機酸直接導(dǎo)致牙體脫礦。建議控制餐間零食次數(shù),食用后及時漱口,可選用木糖醇口香糖刺激唾液分泌中和酸性環(huán)境。
釉質(zhì)發(fā)育不全、牙列擁擠等結(jié)構(gòu)問題易造成食物嵌塞和清潔困難。窩溝封閉劑能有效預(yù)防磨牙點隙裂溝處的齲壞,對于已出現(xiàn)的釉質(zhì)礦化不良,可應(yīng)用含鈣磷再礦化制劑如護牙素進行修復(fù)。
唾液具有沖刷口腔和緩沖酸堿的作用,干燥綜合征或藥物副作用導(dǎo)致的唾液減少會顯著增加齲齒風(fēng)險。無糖口香糖咀嚼可刺激唾液分泌,必要時可使用人工唾液替代品如羧甲基纖維素鈉溶液。
糖尿病等代謝疾病會改變唾液成分,胃食管反流患者的胃酸腐蝕也會加速牙體破壞。這類患者需嚴格控制血糖,反流性齲齒建議使用含氟化鈉的防酸牙膏,夜間佩戴抗酸護齒墊。
預(yù)防齲齒需建立每日使用牙線清潔鄰接面、每半年進行口腔檢查的防護體系。兒童建議在3歲后開展窩溝封閉,孕婦等高風(fēng)險人群可定期涂氟。出現(xiàn)牙面色素沉著或進食酸痛時應(yīng)及時就診,早期齲齒通過再礦化治療即可逆轉(zhuǎn),深度齲壞則需去除腐質(zhì)后采用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂充填修復(fù)。
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