心律失常可通過生活干預(yù)、藥物治療、導(dǎo)管消融術(shù)、植入心臟起搏器、外科手術(shù)等方式治療。心律失??赡芘c心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能異常、先天性心臟結(jié)構(gòu)異常、藥物副作用等因素有關(guān)。
減少咖啡因和酒精攝入有助于降低心臟興奮性,每日保持30分鐘有氧運(yùn)動如快走或游泳可改善心臟功能。保持規(guī)律作息避免熬夜,情緒管理可通過冥想或深呼吸減輕交感神經(jīng)張力。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。
鹽酸普羅帕酮片適用于陣發(fā)性室上性心動過速,能抑制心肌細(xì)胞鈉離子通道。酒石酸美托洛爾緩釋片通過阻斷β受體減緩竇性心動過速,哮喘患者慎用。鹽酸胺碘酮膠囊對房顫合并心力衰竭患者具有多通道阻滯作用,需定期監(jiān)測甲狀腺功能。
射頻消融適用于藥物治療無效的陣發(fā)性室上速,通過電極導(dǎo)管釋放熱能破壞異常傳導(dǎo)路徑。冷凍球囊消融主要用于房顫患者肺靜脈電隔離,手術(shù)成功概率較高。術(shù)后需抗凝治療預(yù)防血栓,3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。
單腔起搏器適用于病態(tài)竇房結(jié)綜合征引起的嚴(yán)重心動過緩,通過電極導(dǎo)線發(fā)放電脈沖維持心率。雙腔起搏器可協(xié)調(diào)心房心室收縮,改善心輸出量。植入后需遠(yuǎn)離強(qiáng)磁場環(huán)境,定期檢測電池容量。
迷宮手術(shù)通過在心房制造瘢痕阻斷異常電傳導(dǎo),適用于慢性房顫合并瓣膜病變患者。左心耳封堵術(shù)可降低房顫卒中風(fēng)險(xiǎn),需聯(lián)合抗血小板治療。術(shù)后需在重癥監(jiān)護(hù)室觀察48小時(shí),6周內(nèi)限制上肢活動。
心律失?;颊邞?yīng)建立每日心率監(jiān)測習(xí)慣,使用智能設(shè)備記錄心悸發(fā)作時(shí)間和誘因。飲食選擇低脂高鉀食物如香蕉和菠菜,避免一次性大量飲水。運(yùn)動建議采用心率靶向訓(xùn)練,保持運(yùn)動時(shí)心率不超過最大心率的70%。定期復(fù)查心電圖和動態(tài)心電監(jiān)測,及時(shí)調(diào)整治療方案。出現(xiàn)持續(xù)胸痛或暈厥需立即就醫(yī)。
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