乳突根治術(shù)是治療中耳炎的常用手術(shù)方式,可于全麻下進行,亦可試用局麻,暴露乳突后用電鉆或骨鑿將整個乳突病變小房去除,徹底刮除肉芽和膽脂瘤,當出現(xiàn)不同情況時,手術(shù)具體操作手法也略有不同。
1、在對中耳炎患者進行乳突根治術(shù)時應(yīng)擴大鼓竇,去除外側(cè)骨壁即斷橋,削底外耳道后骨壁至不低于砧骨窩水平,否則易損傷面神經(jīng)垂直段,勿損傷腦膜板、乙狀竇板、面神經(jīng)和半規(guī)管。
2、當中耳炎患者懷疑有顱內(nèi)并發(fā)癥時,即使骨壁完整,也應(yīng)磨開骨板進行探查,出現(xiàn)問題及時采取治療措施。
3、病變不重、外耳道皮膚正常的中耳炎患者可將外耳道皮片由鼓竇處縱行剪開,分成上下兩瓣推向前方,亦可完全切除,然后清理鼓室內(nèi)壞死黏膜、肉芽、壞死聽骨、膽脂瘤及鼓膜張肌等。
4、鼓室病變不重的患者如聽力損失不大、咽鼓管功能正常,清理病變組織時可以略有保守,之后進行鼓室成形術(shù)。如不進行二期手術(shù),應(yīng)將咽鼓管鼓口病變黏膜、肉芽等所有病變清除干凈,避免術(shù)后繼續(xù)流膿。
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