乙肝漸進(jìn)式治療的終點(diǎn)是分層次的,乙肝病毒 DNA降低至盡可能低的水平是成功抗病毒的第一層次治療終點(diǎn)。乙肝病毒 DNA降低至盡可能低的水平,病毒被抑制的程度應(yīng)確保達(dá)到肝功能生化指標(biāo)恢復(fù)正常,此時(shí)肝臟組織學(xué)得到改善,并發(fā)癥得以預(yù)防。乙肝s抗原清除或血清學(xué)轉(zhuǎn)換是抗病毒更高標(biāo)準(zhǔn)的治療終點(diǎn)。乙肝病毒 DNA降至盡可能低的水平,肝臟生化指標(biāo)達(dá)標(biāo)和乙肝e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換是一個(gè)較為現(xiàn)實(shí)的治療終點(diǎn)。
乙肝e抗原陽性患者
乙肝病毒 DNA降低到理想水平后,乙肝e抗原陽性患者通過抗病毒治療達(dá)到乙肝e抗原清除或乙肝e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換是一個(gè)相對(duì)容易達(dá)標(biāo)的治療終點(diǎn)。當(dāng)乙肝e抗原陽性患者出現(xiàn)乙肝e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換時(shí),再經(jīng)過一段時(shí)間的鞏固治療,可根據(jù)患者病情酌情考慮停藥。但停藥后應(yīng)密切觀察,一旦有病情復(fù)發(fā),應(yīng)考慮再治療。
乙肝e抗原陰性患者
乙肝e抗原陰性患者停藥后復(fù)發(fā)率高于乙肝e抗原陽性患者,治療終點(diǎn)要求更高。乙肝核心抗原清除或乙肝核心抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換是乙肝e抗原陰性患者停止藥物治療的指征。乙肝e抗原陰性患者應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)抗病毒的療程。
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