腳氣病一般是指維生素B1缺乏癥,主要癥狀有對(duì)稱性周圍神經(jīng)炎、下肢水腫、心悸氣短、食欲減退、肌肉酸痛等。維生素B1缺乏癥可能與長(zhǎng)期精米白面飲食、酗酒、慢性腹瀉等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為四肢麻木、肌肉無(wú)力、心臟擴(kuò)大等癥狀。
維生素B1缺乏會(huì)導(dǎo)致周圍神經(jīng)脫髓鞘病變,表現(xiàn)為雙側(cè)肢體末端對(duì)稱性感覺(jué)異常。早期可能出現(xiàn)足部蟻?zhàn)吒谢蛞m套樣麻木,隨著病情進(jìn)展可發(fā)展為灼痛或刺痛?;颊呖赡馨殡S膝腱反射減弱,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)足下垂或腕下垂。這種情況需要及時(shí)補(bǔ)充維生素B1注射液,配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
維生素B1缺乏會(huì)引起毛細(xì)血管通透性增加和心力衰竭,導(dǎo)致下肢凹陷性水腫。水腫多從足踝開始向上蔓延,按壓后出現(xiàn)明顯凹陷且恢復(fù)緩慢??赡馨橛衅つw發(fā)亮、靜脈顯露等表現(xiàn)。治療需使用呋塞米片利尿消腫,同時(shí)靜脈滴注維生素B1注射液糾正病因。
維生素B1缺乏可導(dǎo)致濕性腳氣病,引發(fā)高輸出性心力衰竭。患者表現(xiàn)為活動(dòng)后心悸、呼吸困難,夜間可能因陣發(fā)性呼吸困難驚醒。聽診可聞及奔馬律,X線檢查顯示心臟擴(kuò)大。這種情況需要立即靜脈注射維生素B1,配合地高辛片強(qiáng)心治療。
維生素B1參與三羧酸循環(huán),缺乏時(shí)會(huì)導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)減弱和消化液分泌減少?;颊呖赡艹霈F(xiàn)惡心嘔吐、腹脹便秘等消化道癥狀,長(zhǎng)期可造成體重下降。治療需口服維生素B1片,配合多酶片改善消化功能,同時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
維生素B1缺乏會(huì)影響肌肉能量代謝,導(dǎo)致乳酸堆積引發(fā)酸痛。常見(jiàn)于腓腸肌壓痛和肌肉痙攣,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)橫紋肌溶解。這種情況需要肌肉注射維生素B1,配合布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,同時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)溶液。
預(yù)防維生素B1缺乏癥需保持均衡飲食,適當(dāng)增加全谷物、瘦肉、豆類等富含維生素B1的食物。避免長(zhǎng)期食用精制米面,烹飪時(shí)不宜過(guò)度淘米或加堿。酗酒者應(yīng)戒酒并補(bǔ)充維生素B1,慢性腹瀉患者需治療原發(fā)病。出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行用藥延誤治療。
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