小兒蕁麻疹主要表現為皮膚風團、瘙癢,可能伴隨血管性水腫或消化道癥狀。典型癥狀包括皮膚突發(fā)紅色或蒼白色風團、劇烈瘙癢、風團融合成片、數小時內消退但反復發(fā)作,嚴重時可出現嘴唇或眼瞼腫脹、腹痛、嘔吐等。
皮膚風團是小兒蕁麻疹最突出的表現,呈紅色或蒼白色隆起性皮損,邊界清晰,形態(tài)不規(guī)則,大小從針尖至手掌不等。風團通常突然出現,伴有明顯瘙癢,搔抓后可能擴大或融合成地圖狀。風團具有游走性特點,舊皮損消退后新皮損可在其他部位再現,單個風團持續(xù)時間一般不超過24小時。嬰幼兒因皮膚薄嫩,風團中央可能出現蒼白暈環(huán)。
瘙癢程度常較劇烈,嬰幼兒表現為煩躁哭鬧、夜間睡眠不安,年長兒會頻繁抓撓皮膚。瘙癢在溫暖環(huán)境、衣物摩擦或出汗時加重,冷敷可暫時緩解。持續(xù)搔抓可能導致皮膚抓痕、繼發(fā)感染或色素沉著。部分患兒瘙癢感在風團消退后仍持續(xù)存在,可能與皮膚神經末梢敏感性增高有關。
約半數患兒會伴發(fā)血管性水腫,好發(fā)于眼瞼、口唇、外陰等疏松組織部位。表現為突發(fā)局限性腫脹,質地堅實,按壓無凹陷,腫脹處皮膚緊繃發(fā)亮但顏色正常,通常持續(xù)72小時左右消退。喉頭水腫雖罕見但需警惕,可能出現聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、呼吸困難等氣道梗阻表現。
胃腸道黏膜受累時可出現腹痛、惡心、嘔吐或腹瀉,嬰幼兒可能表現為拒食、陣發(fā)性哭鬧。腹痛多為臍周陣發(fā)性絞痛,腸蠕動活躍時可聞及腸鳴音亢進。嚴重者可能出現便血或嘔血,但概率較低。這些癥狀常被誤診為急性胃腸炎,需結合皮膚表現進行鑒別。
重度過敏反應時可能出現發(fā)熱、頭痛、關節(jié)痛等全身癥狀,極少數會進展為過敏性休克,表現為面色蒼白、四肢冰冷、脈搏細弱、血壓下降。此類情況多由藥物、昆蟲叮咬或食物過敏誘發(fā),需立即就醫(yī)。慢性蕁麻疹患兒可能因長期疾病困擾出現焦慮、注意力不集中等心理行為問題。
家長發(fā)現孩子出現蕁麻疹癥狀時,應記錄發(fā)作時間、誘因、皮損形態(tài)和伴隨癥狀,避免抓撓和熱刺激。穿著寬松棉質衣物,保持室內溫度適宜。急性發(fā)作期可冷敷患處,避免食用可能致敏食物如海鮮、堅果等。若出現呼吸困難、持續(xù)嘔吐或精神萎靡,須立即急診處理。慢性蕁麻疹患兒建議定期隨訪,必要時進行過敏原檢測和免疫調節(jié)治療。
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