3個(gè)月大的嬰兒腹瀉主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、大便性狀改變,可能伴有發(fā)熱、哭鬧不安、食欲下降等癥狀。腹瀉通常由喂養(yǎng)不當(dāng)、乳糖不耐受、病毒或細(xì)菌感染等因素引起,建議家長(zhǎng)密切觀察嬰兒狀態(tài),及時(shí)就醫(yī)。
健康嬰兒每日排便1-3次,腹瀉時(shí)可達(dá)5-10次甚至更多。母乳喂養(yǎng)嬰兒大便呈金黃色糊狀,人工喂養(yǎng)嬰兒大便為淡黃色成形軟便。腹瀉時(shí)大便可能呈水樣、蛋花湯樣或帶有黏液。家長(zhǎng)需記錄排便頻率和性狀變化,避免使用刺激性紙尿褲,每次排便后用溫水清洗臀部。
腹瀉嬰兒的大便含水量超過(guò)85%,可能出現(xiàn)稀水便、泡沫便或帶有未消化奶瓣。輪狀病毒感染時(shí)大便呈蛋花湯樣,細(xì)菌性腸炎可能伴隨膿血便。家長(zhǎng)需留取新鮮大便樣本,在1小時(shí)內(nèi)送檢糞便常規(guī)和輪狀病毒檢測(cè),以便醫(yī)生準(zhǔn)確判斷病因。
約半數(shù)腹瀉嬰兒會(huì)出現(xiàn)37.5-39℃的發(fā)熱,病毒性腹瀉發(fā)熱通常持續(xù)1-2天,細(xì)菌性感染可能持續(xù)3天以上。家長(zhǎng)應(yīng)每4小時(shí)測(cè)量體溫,體溫超過(guò)38.5℃時(shí)可用溫水擦浴物理降溫,避免使用阿司匹林等退熱藥。若發(fā)熱伴隨精神萎靡需立即就醫(yī)。
輕度脫水表現(xiàn)為口唇干燥、尿量減少,重度脫水可能出現(xiàn)囟門凹陷、皮膚彈性差、四肢冰涼等癥狀。家長(zhǎng)可觀察嬰兒眼窩是否凹陷、哭時(shí)有無(wú)眼淚、尿布是否持續(xù)干燥超過(guò)3小時(shí)。建議使用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防脫水,每次腹瀉后補(bǔ)充50-100毫升補(bǔ)液鹽。
部分嬰兒會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛,表現(xiàn)為突然哭鬧、雙腿蜷縮;乳糖不耐受可能伴隨腹脹、腸鳴音亢進(jìn);過(guò)敏性腹瀉常見(jiàn)皮疹和嘔吐。家長(zhǎng)需暫停添加新輔食,母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)避免進(jìn)食牛奶、海鮮等易致敏食物。若嘔吐物帶血絲或大便呈柏油樣,提示可能存在消化道出血。
家長(zhǎng)應(yīng)保持嬰兒腹部保暖,每次喂奶量減少1/3并增加喂奶頻次。人工喂養(yǎng)可暫時(shí)改用無(wú)乳糖配方奶粉,腹瀉期間暫停添加蛋黃、果汁等輔食。注意奶瓶餐具消毒,護(hù)理前后規(guī)范洗手。若腹瀉持續(xù)超過(guò)48小時(shí)、出現(xiàn)血便或精神反應(yīng)差,須立即前往兒科急診。醫(yī)生可能根據(jù)病因開(kāi)具蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、消旋卡多曲顆粒等藥物,所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
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