幼兒急疹是一種常見的嬰幼兒急性發(fā)熱性疾病,主要由人類皰疹病毒6型或7型感染引起,臨床特征為持續(xù)高熱3-5天后熱退疹出,皮疹呈玫瑰紅色斑丘疹。
幼兒急疹的病原體是人類皰疹病毒6型或7型,通過呼吸道飛沫或密切接觸傳播。病毒潛伏期通常為5-15天,6個月至2歲嬰幼兒是高發(fā)人群,可能與母體抗體消失及免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善有關(guān)?;純涸诎l(fā)熱期具有傳染性,皮疹出現(xiàn)后傳染性顯著降低。
疾病初期表現(xiàn)為突發(fā)高熱,體溫可達39-40℃,持續(xù)3-5天但患兒精神狀態(tài)相對良好。熱退后12-24小時內(nèi)出現(xiàn)皮疹,從軀干向四肢擴散,呈直徑2-5毫米的玫瑰色斑丘疹,壓之褪色,無瘙癢感??赡馨橛休p度咽充血、頸部淋巴結(jié)腫大,但通常無咳嗽流涕等呼吸道癥狀。
臨床診斷主要依據(jù)特征性熱退疹出表現(xiàn),實驗室檢查可見白細胞計數(shù)正常或輕度減少,淋巴細胞比例增高。在非典型病例中,可通過血清學(xué)檢測病毒特異性IgM抗體或PCR檢測病毒DNA確診。需注意與風(fēng)疹、麻疹、藥物疹等發(fā)熱伴皮疹性疾病鑒別。
本病為自限性疾病,以對癥支持治療為主。高熱時可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴0被拥蝿┩藷?,避免使用阿司匹林以防瑞氏綜合征。保證充足液體攝入,選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。皮疹無須特殊處理,保持皮膚清潔即可,通常2-3天自行消退不留痕跡。
發(fā)熱期應(yīng)密切監(jiān)測體溫變化,采用物理降溫配合藥物控制體溫。保持室內(nèi)空氣流通,室溫維持在22-24℃。皮疹期避免抓撓,衣著選擇寬松純棉材質(zhì)。疾病恢復(fù)期可能出現(xiàn)煩躁、食欲減退,家長需耐心安撫并逐步恢復(fù)日常飲食。患病期間應(yīng)隔離護理,避免接觸孕婦及其他嬰幼兒。
幼兒急疹預(yù)后良好,絕大多數(shù)患兒可完全康復(fù)。家長應(yīng)注意觀察有無持續(xù)高熱不退、驚厥、嗜睡等異常表現(xiàn),及時就醫(yī)排除其他嚴重感染。疾病痊愈后建議加強營養(yǎng)補充,適當(dāng)進行戶外活動增強體質(zhì),但需注意避免短期內(nèi)重復(fù)感染。日常養(yǎng)育中培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣,定期清潔玩具和餐具,在流行季節(jié)減少去人群密集場所。
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