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新生兒黃疸并伴有貧血怎么辦

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新生兒黃疸并伴有貧血可通過(guò)光療、輸血治療、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持和病因治療等方式干預(yù)。該癥狀通常由母嬰血型不合、紅細(xì)胞膜缺陷、感染、遺傳代謝疾病或早產(chǎn)等因素引起。

1、光療

藍(lán)光照射是新生兒黃疸的一線治療手段，通過(guò)光異構(gòu)作用將未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)排出體外。光療期間需遮蓋嬰兒眼睛及會(huì)陰部，每4小時(shí)監(jiān)測(cè)膽紅素水平。對(duì)于輕度貧血合并黃疸的患兒，單純光療可能有效，但需密切監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化。

2、輸血治療

當(dāng)血紅蛋白低于80g/L或出現(xiàn)心力衰竭表現(xiàn)時(shí)需考慮輸血。Rh血型不合導(dǎo)致的溶血性貧血需輸注Rh陰性洗滌紅細(xì)胞，ABO溶血?jiǎng)t選擇O型洗滌紅細(xì)胞。輸血前后需監(jiān)測(cè)生命體征，輸血速度控制在5ml/kg/h以內(nèi)，嚴(yán)重病例可能需換血療法。

3、藥物治療

靜脈注射用人免疫球蛋白可用于抑制溶血進(jìn)程，常用劑量為1g/kg。白蛋白注射液能結(jié)合游離膽紅素，減少膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于G6PD缺乏癥患兒，需避免使用磺胺類等氧化性藥物，必要時(shí)可補(bǔ)充葉酸片促進(jìn)造血。

4、營(yíng)養(yǎng)支持

增加喂養(yǎng)頻次至每2-3小時(shí)一次，母乳喂養(yǎng)不足時(shí)可添加配方奶。適量補(bǔ)充維生素E軟膠囊有助于減輕氧化應(yīng)激，鐵劑如蛋白琥珀酸鐵口服溶液適用于缺鐵性貧血，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)曲線評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況。

5、病因治療

敗血癥患兒需根據(jù)藥敏結(jié)果選用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥可能需脾切除術(shù)，甲狀腺功能低下者補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。所有治療均需在新生兒科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，定期復(fù)查血常規(guī)和網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。

家長(zhǎng)需每日觀察嬰兒皮膚黃染范圍、精神狀態(tài)及吃奶量，保持室內(nèi)適宜溫濕度。出院后定期隨訪血常規(guī)和生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，避免接觸萘丸等溶血誘因。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)暫停進(jìn)食蠶豆及相關(guān)制品，配方奶喂養(yǎng)需按標(biāo)準(zhǔn)比例調(diào)配。出現(xiàn)嗜睡、拒奶或抽搐等表現(xiàn)需立即返院診治。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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