延髓性麻痹稱為球麻痹,又叫真性球麻痹。延髓內(nèi)的運動神經(jīng)核團,或來自延髓的顱神經(jīng)(包括舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)和舌下神經(jīng)),引起麻痹時,出現(xiàn)一組癥狀群,主要表現(xiàn)飲水、進食嗆咳,吞咽困難,聲音嘶啞或失聲等。凡是病變直接損害延髓或相關的顱神經(jīng)者,稱為真性延髓麻痹。而病變在橋腦或橋腦以上部位,造成延腦內(nèi)運動神經(jīng)核失去上部之神經(jīng)支配,而出現(xiàn)的延髓性麻痹,稱為假性延髓麻痹。那么,假性延髓性麻痹的病因有哪些?
血管性帕金森綜合征:血管性帕金森綜合征,由腦血管因素作為病因引起的疾病,如多發(fā)性腔隙性腦梗死,基底核腔隙狀態(tài)、淀粉樣血管病,以及皮質(zhì)下白質(zhì)腦病等引起,以非對稱性肌張力增高、慌張步態(tài)、呆滯、無靜止性震顫和左旋多巴療效不佳為臨床特征,臨床表現(xiàn)類似帕金森病(PD)。
迷走神經(jīng)損傷:迷走神經(jīng)是行程最長和分布最廣的腦神經(jīng),它與舌咽神經(jīng)和副神經(jīng)經(jīng)頸靜脈孔一并出顱后,在頸部位于頸動脈鞘內(nèi)在頸動脈與頸內(nèi)靜脈之間下行。迷走神經(jīng)屬混合神經(jīng),迷走神經(jīng)諸核中疑核、孤束核和三叉神經(jīng)脊束核與舌咽神經(jīng)共存,所以單純的迷走神經(jīng)損傷少見,常與舌咽神經(jīng)同時發(fā)生損害。
腦橋中央髓鞘溶解癥:腦橋中央髓鞘溶解癥(CPM),是以腦橋基底部對稱性脫髓鞘為病理特征的可致死性疾病,本病是一種少見的急性髓鞘溶解性病變,現(xiàn)在多認為是由于低鈉血癥,確切地說是由于過快地糾正低鈉血癥所引起。首次報告,在1950年的首例,觀察的是一年輕的慢性酒精中毒者,因酒精戒除癥狀住院,在數(shù)天內(nèi)發(fā)展成為四肢癱瘓與假性延髓性麻痹,并很快死亡。病理檢查的主要發(fā)現(xiàn)是腦橋基底部大面積對稱性脫髓鞘病變,遂得其名。
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