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假性延髓性麻痹如何診斷

吞咽是隨意運(yùn)動(dòng)，咽下時(shí)需要呼吸暫時(shí)停止，對(duì)于合并心肺功能不全的假性延髓性麻痹患者進(jìn)食時(shí)呼吸節(jié)律不整，喘息、咳嗽、多痰都增加了誤吸的機(jī)會(huì)。下面給大家介紹一下假性延髓性麻痹的診斷標(biāo)準(zhǔn)，希望能夠幫助到大家。

假性延髓性麻痹是指腦血管病變未累及延髓吞咽中樞，但腦卒中使雙側(cè)延髓束受損，使支配咽喉部肌群運(yùn)動(dòng)的疑核及支配舌肌的舌下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核功能障礙，吞咽、發(fā)音困難。假性延髓性麻痹的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

假性延髓性麻痹患者咽反射存在，不出現(xiàn)咽部感覺喪失。由于吞咽反射存在，食物被推入咽腔后可以靠吞咽反射活動(dòng)，將食物咽下。如果軟腭與咽肌麻痹較重，流質(zhì)飲食就容易出現(xiàn)食物逆向鼻腔或誤入喉腔而造成反嗆現(xiàn)象。

假性延髓性麻痹：動(dòng)脈硬化，腦血管?。障豆Ｋ?，多灶梗死或出血），多發(fā)性硬化，感染，中毒，缺氧，代謝性腦病，腫瘤，外傷，腦炎，腦脊髓膜炎等，均可能導(dǎo)致后組腦神經(jīng)的核上性病變，可分為３種臨床類型：

1、皮質(zhì)，皮質(zhì)下型(癥狀重，智能障礙，強(qiáng)制性尿失禁)。

2、內(nèi)囊型(伴肌強(qiáng)直，運(yùn)動(dòng)減少，震顫等震顫麻痹癥候群，雙側(cè)錐體束征)。

3、腦橋-小腦型(共濟(jì)失調(diào)，步行障礙及腦神經(jīng)Ⅴ，Ⅶ麻痹等腦橋損害)。

4、以竹簽刺激一側(cè)手掌大魚際肌或小魚際肌出現(xiàn)頦肌收縮稱掌頦反射。

5、患者頭略前屈，以叩診錘叩擊上唇中部出現(xiàn)頭急速后仰稱仰頭反射。

6、以棉花刺激一側(cè)角膜緣，同時(shí)出現(xiàn)雙側(cè)閉眼及下頜向?qū)?cè)偏斜，稱角膜下頜反射。

根據(jù)Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ對(duì)腦神經(jīng)所支配的舌咽部肌肉麻痹引起的吞咽障礙，和構(gòu)音障礙可診斷為延髓麻痹。進(jìn)一步尚需判定導(dǎo)致延髓麻痹的病變部位，其中包括大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)雙側(cè)皮質(zhì)延髓束以及第ⅨⅩⅪ、Ⅻ對(duì)腦神經(jīng)或其所支配的肌肉。延髓麻痹尚需與失用癥鑒別。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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