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如何鑒別胃癌與胃潰瘍

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鑒別胃癌與胃潰瘍需結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查及病理活檢。主要方法包括胃鏡檢查、組織活檢、幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)、腫瘤標(biāo)志物檢查以及影像學(xué)評(píng)估。

1、胃鏡檢查

胃鏡是鑒別胃癌與胃潰瘍的核心手段。胃癌鏡下多表現(xiàn)為邊緣不規(guī)則、基底凹凸不平的潰瘍性病變，表面易出血壞死，周?chē)つぐ欞胖袛嗷蛉诤稀Ｎ笣儎t多為圓形或橢圓形單發(fā)潰瘍，邊緣光滑整齊，底部覆蓋白苔，周?chē)つこ溲[但無(wú)浸潤(rùn)性改變。胃鏡可直接觀察病變形態(tài)并取活檢，病理結(jié)果可明確診斷。

2、組織活檢

病理活檢是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。胃癌活檢可見(jiàn)異型細(xì)胞巢狀排列，核分裂象增多，腺體結(jié)構(gòu)破壞。胃潰瘍活檢顯示炎性壞死組織及肉芽增生，無(wú)惡性腫瘤細(xì)胞。通常需多點(diǎn)取材，胃癌可能需多次活檢才能確診，尤其對(duì)早期皮革胃或凹陷型胃癌更需警惕。

3、幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)

幽門(mén)螺桿菌感染與胃潰瘍關(guān)系密切，可通過(guò)尿素呼氣試驗(yàn)、糞便抗原檢測(cè)或胃黏膜快速尿素酶試驗(yàn)確認(rèn)。胃癌患者幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性率可能降低，但根除治療對(duì)潰瘍愈合有明確作用，對(duì)胃癌預(yù)防也有一定意義。陰性結(jié)果更需警惕惡性腫瘤可能。

4、腫瘤標(biāo)志物檢查

胃癌可能伴隨CEA、CA19-9等標(biāo)志物升高，但特異性較低。胃潰瘍患者標(biāo)志物通常正常，若持續(xù)升高需警惕癌變。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)標(biāo)志物變化對(duì)評(píng)估治療效果和復(fù)發(fā)有參考價(jià)值，但不能作為獨(dú)立診斷依據(jù)。

5、影像學(xué)評(píng)估

CT或超聲內(nèi)鏡可評(píng)估病變浸潤(rùn)深度和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。胃癌常顯示胃壁不規(guī)則增厚、周?chē)鹃g隙模糊及淋巴結(jié)腫大。胃潰瘍多局限在黏膜層，周?chē)Y(jié)構(gòu)清晰。影像學(xué)對(duì)晚期胃癌分期尤為重要，可指導(dǎo)治療方案選擇。

建議出現(xiàn)上腹疼痛、消瘦、黑便等癥狀時(shí)盡早就醫(yī)，避免自行用藥。日常需規(guī)律飲食，限制腌制、煙熏食物攝入，戒煙限酒。胃癌高危人群應(yīng)定期胃鏡篩查，胃潰瘍患者需規(guī)范治療并隨訪復(fù)查以排除癌變可能。確診后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行個(gè)體化治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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