易患白血病的人群主要有長期接觸電離輻射者、長期接觸苯等化學(xué)毒物者、有白血病家族史者、免疫功能異常者以及某些病毒感染攜帶者。白血病是造血系統(tǒng)的惡性腫瘤,其發(fā)生與遺傳、環(huán)境、免疫等多因素相關(guān)。
長期暴露于X射線、γ射線等電離輻射環(huán)境可能損傷造血干細(xì)胞DNA。核事故處理人員、放射科醫(yī)務(wù)人員等職業(yè)暴露群體風(fēng)險(xiǎn)較高,輻射可導(dǎo)致染色體畸變,誘發(fā)急性髓系白血病。建議此類人群定期進(jìn)行血常規(guī)和骨髓穿刺檢查。
苯及其衍生物可通過呼吸或皮膚接觸進(jìn)入人體,抑制骨髓造血功能。從事石油化工、制鞋、油漆等行業(yè)的工人需特別注意,苯代謝產(chǎn)物會干擾細(xì)胞分化,增加急性淋巴細(xì)胞白血病概率。工作時應(yīng)嚴(yán)格佩戴防護(hù)裝備并監(jiān)測血象變化。
某些遺傳性疾病如范可尼貧血、唐氏綜合征患者白血病風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。家族中存在BRCA1/2等基因突變者,其造血干細(xì)胞穩(wěn)定性較差,可能發(fā)展為慢性粒細(xì)胞白血病。建議有血緣親屬患病者進(jìn)行遺傳咨詢和定期篩查。
艾滋病患者、器官移植后服用免疫抑制劑者,其免疫監(jiān)視功能受損可能導(dǎo)致異??寺≡鲋?。EB病毒、HTLV-1病毒等持續(xù)感染會干擾淋巴細(xì)胞調(diào)控,增加成人T細(xì)胞白血病風(fēng)險(xiǎn)。此類人群需重點(diǎn)監(jiān)測淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱等癥狀。
人類T淋巴細(xì)胞病毒1型可直接整合至宿主DNA誘發(fā)白血病。兒童時期感染EB病毒可能導(dǎo)致免疫系統(tǒng)紊亂,與伯基特淋巴瘤轉(zhuǎn)化相關(guān)。疫苗接種和抗病毒治療可降低相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。
預(yù)防白血病需避免接觸已知危險(xiǎn)因素,職業(yè)暴露人群應(yīng)做好防護(hù)并定期體檢。保持規(guī)律作息、均衡飲食有助于維持免疫功能,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、貧血、皮下出血等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。確診患者需根據(jù)分型接受化療、靶向治療或造血干細(xì)胞移植等規(guī)范治療。
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