腸子里長腫瘤是否嚴(yán)重需根據(jù)腫瘤性質(zhì)決定,良性腫瘤通常不嚴(yán)重,惡性腫瘤則需及時(shí)干預(yù)。腸腫瘤可能與遺傳因素、慢性炎癥刺激、不良飲食習(xí)慣等因素有關(guān),常見表現(xiàn)為腹痛、排便習(xí)慣改變、便血等癥狀。
腸道良性腫瘤如腺瘤性息肉、脂肪瘤等生長緩慢,多數(shù)無明顯癥狀,部分可能引起腸梗阻或出血。通過腸鏡檢查可明確診斷,內(nèi)鏡下切除是主要治療方式,術(shù)后定期復(fù)查即可。日常需增加膳食纖維攝入,減少紅肉及加工食品食用。
潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等慢性腸道炎癥可能誘發(fā)炎性假瘤,表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便伴腹部包塊。需使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等控制炎癥,嚴(yán)重時(shí)需行病變腸段切除術(shù)。此類腫瘤具有癌變風(fēng)險(xiǎn),建議每1-2年進(jìn)行腸鏡監(jiān)測。
結(jié)腸癌Ⅰ-Ⅱ期腫瘤局限在腸壁內(nèi),可通過根治性手術(shù)切除,配合卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等化療藥物。早期發(fā)現(xiàn)5年生存率較高,但需警惕術(shù)后吻合口復(fù)發(fā),術(shù)后前2年每3個月需復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。
腫瘤侵犯漿膜層或區(qū)域淋巴結(jié)時(shí)需擴(kuò)大切除范圍,聯(lián)合放療及伊立替康注射液等靶向治療??赡艹霈F(xiàn)腸穿孔、惡病質(zhì)等并發(fā)癥,營養(yǎng)支持治療尤為關(guān)鍵,建議采用高蛋白、高熱量飲食,必要時(shí)給予腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。
家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病可導(dǎo)致全結(jié)腸多發(fā)腫瘤,青少年期即需行預(yù)防性全結(jié)腸切除?;驒z測可明確Lynch綜合征等遺傳缺陷,直系親屬應(yīng)每1-2年進(jìn)行腸鏡篩查。此類患者還需定期檢查胃、子宮內(nèi)膜等關(guān)聯(lián)器官。
發(fā)現(xiàn)腸道腫瘤后應(yīng)完善腸鏡、病理活檢及全身評估,根據(jù)分期制定個體化方案。術(shù)后需保持規(guī)律作息,避免辛辣刺激食物,適量補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。出現(xiàn)體重驟降、持續(xù)腹痛或排便性狀改變應(yīng)及時(shí)復(fù)診,惡性腫瘤患者需終身隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。
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