營(yíng)養(yǎng)素與腫瘤發(fā)生存在雙向關(guān)聯(lián),部分營(yíng)養(yǎng)素可能抑制腫瘤,而另一些可能促進(jìn)腫瘤發(fā)展。關(guān)鍵影響因素包括維生素D缺乏、膳食纖維不足、過(guò)量紅肉攝入、抗氧化物質(zhì)失衡及酒精代謝產(chǎn)物刺激。
維生素D通過(guò)調(diào)節(jié)細(xì)胞分化與凋亡抑制腫瘤生長(zhǎng)。長(zhǎng)期缺乏可能增加結(jié)直腸癌、乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。血清25-羥維生素D水平低于20ng/ml時(shí),需通過(guò)日照或強(qiáng)化食品補(bǔ)充。深海魚(yú)類如三文魚(yú)、香菇等食物富含維生素D,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用維生素D3軟膠囊或膽維丁乳。
每日攝入量低于25克會(huì)延長(zhǎng)致癌物在腸道的停留時(shí)間。全谷物、豆類中的不可溶性纖維可加速腸道蠕動(dòng),降低結(jié)直腸癌概率。燕麥麩皮、奇亞籽等可溶性纖維能調(diào)節(jié)腸道菌群,抑制炎癥因子產(chǎn)生。胃腸功能正常者建議逐步增加至每日30克膳食纖維。
每周超過(guò)500克加工紅肉會(huì)使N-亞硝基化合物蓄積,誘發(fā)消化道腫瘤。高溫烹飪產(chǎn)生的雜環(huán)胺類物質(zhì)可直接損傷腸黏膜細(xì)胞。建議用禽肉、魚(yú)肉替代,采用蒸煮等低溫烹調(diào)。血紅蛋白鐵過(guò)量可能通過(guò)芬頓反應(yīng)產(chǎn)生自由基,需配合維生素C共同攝入。
維生素C、維生素E、硒等協(xié)同作用可中和自由基。但單一補(bǔ)充β-胡蘿卜素超過(guò)20mg/日反而增加吸煙者肺癌風(fēng)險(xiǎn)。十字花科蔬菜中的硫代葡萄糖苷經(jīng)代謝產(chǎn)生異硫氰酸鹽,具有特異性抗癌作用。建議通過(guò)多彩蔬果獲取復(fù)合抗氧化劑。
乙醛作為1類致癌物可導(dǎo)致DNA加合物形成,每日飲酒超過(guò)40克乙醇時(shí),口腔癌風(fēng)險(xiǎn)顯著上升。酒精還干擾葉酸代謝,影響甲基化修復(fù)。飲酒者應(yīng)補(bǔ)充B族維生素,肝病患者須嚴(yán)格戒酒。解酒藥物如美他多辛膠囊需在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
保持均衡膳食結(jié)構(gòu)是預(yù)防腫瘤的基礎(chǔ)措施,每日應(yīng)攝入12種以上食物,每周達(dá)到25種。烹飪方式優(yōu)先選擇蒸煮燉,避免明火燒烤。腫瘤高危人群建議定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查,存在營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)可采用醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療。特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品如整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑需在臨床營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下使用。同時(shí)結(jié)合每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),維持體脂率在正常范圍。
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