目前，常用的乳腺影像學(xué)檢查包括乳腺X線攝影檢查和超聲檢查。乳腺X線攝影檢查，俗稱(chēng)鉬靶攝片檢查，它能發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌，包括觸診陰性(摸不到腫塊)的乳腺癌。乳腺X線攝影檢查是目前發(fā)現(xiàn)乳腺鈣化最敏感的技術(shù)。乳腺X線上乳腺鈣化表現(xiàn)為高密度影，呈現(xiàn)為小白點(diǎn)狀改變。

乳腺鈣化灶按照大小可分為粗鈣化和微鈣化，按照形態(tài)可分為點(diǎn)狀、不定形、多形性、短棒狀和分枝狀，按照分布可分為散在、彌漫、節(jié)段和成簇分布。其中，粗鈣化(包括空心鈣化)通常發(fā)生于良性病灶;散在分布的鈣化無(wú)論是粗鈣化還是微鈣化均為良性鈣化;彌漫性分布的微鈣化若無(wú)局部成簇，通常也是良性病變。節(jié)段性和成簇分布的短棒狀、分枝狀微鈣化需考慮惡性可能，惡性風(fēng)險(xiǎn)在90%以上，多為導(dǎo)管原位癌或浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌。

一旦體檢查出乳腺鈣化，大家需要清楚以下這幾點(diǎn)：

一、乳腺鈣化中大多數(shù)是良性的。

二、分析其性質(zhì)需結(jié)合大小、形態(tài)、分布、臨床病史等信息。

三、惡性鈣化需要積極處理，良性鈣化及可能良性鈣化可以隨訪復(fù)查。

總之，乳腺X線攝影上不同特點(diǎn)和性質(zhì)的鈣化病變需區(qū)別對(duì)待，拿到診斷報(bào)告后，要與醫(yī)生仔細(xì)分析，認(rèn)真對(duì)待，根據(jù)具體情況做出處理，不必過(guò)分緊張。

難以定性要做核磁

有些受檢者在發(fā)現(xiàn)可疑征象后，被醫(yī)生建議進(jìn)一步行磁共振成像(MRI)檢查。MRI檢查具有很高軟組織分辨率，乳腺M(fèi)RI檢查在乳腺病變檢出方面具有極高的敏感性，陰性預(yù)測(cè)值很高，接近100%。當(dāng)前，乳腺M(fèi)RI主要應(yīng)用于以下幾個(gè)方面：乳腺癌早期檢出和早期診斷;乳腺病變的鑒別診斷，主要是乳腺X線檢查和超聲檢查難以定性者;乳腺X線檢查和超聲檢查為陰性或良性，而臨床高度懷疑為惡性者;乳腺腫瘤術(shù)前局部分期評(píng)估，包括腫瘤大小、境界、腋下及內(nèi)乳區(qū)淋巴結(jié)狀況等;乳腺癌新輔助治療后療效評(píng)估;隱匿性乳腺癌的尋找，譬如先發(fā)現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，檢查乳腺是否存在乳腺癌;乳腺假體植入術(shù)后隨訪;引導(dǎo)乳腺病灶活檢。

MRI檢查是一種無(wú)電離輻射的影像學(xué)技術(shù)，十分安全。當(dāng)然，MRI是在高磁場(chǎng)環(huán)境中進(jìn)行的，因此，患者體內(nèi)不能有磁性金屬植入物，進(jìn)入機(jī)房最好更衣，以免硬幣等金屬物件被吸入MRI機(jī)，導(dǎo)致設(shè)備故障和受檢者受傷。起搏器植入是MRI檢查的絕對(duì)禁忌。隨著科技的發(fā)展，目前已有一些金屬植入物具有MRI相容性，可以進(jìn)入MRI機(jī)房并接受MRI檢查。

有些患者要做活檢

體檢中發(fā)現(xiàn)的乳腺鈣化，有很大一部分是觸診陰性。觸診陰性的乳腺病變是指臨床觸診體檢為陰性而在乳腺影像學(xué)檢查上發(fā)現(xiàn)的病變，其中有部分為早期乳腺癌。由于只在影像上顯示了乳腺的異常，術(shù)前診斷只能依賴(lài)于影像學(xué)檢查，術(shù)中仍然需要影像學(xué)進(jìn)行引導(dǎo)。目前，針對(duì)乳腺觸診陰性的病灶，臨床處理原則是：影像學(xué)定位下乳腺病灶活檢，取出標(biāo)本供病理學(xué)檢查。獲得病理學(xué)診斷結(jié)果后，臨床醫(yī)生根據(jù)此結(jié)果進(jìn)行處理;在影像學(xué)技術(shù)的引導(dǎo)下放置定位鉤絲，引導(dǎo)外科醫(yī)生切除可疑病變，切下的標(biāo)本經(jīng)乳腺X線攝影檢查證實(shí)可疑鈣化灶等是否被切除。

BI-RADS分類(lèi)顯示良惡

乳腺影像學(xué)檢查的報(bào)告結(jié)論中常出現(xiàn)BI-RADS的分類(lèi)，患者對(duì)此不甚了解。其實(shí)，BI-RADS分類(lèi)是美國(guó)放射學(xué)院的乳腺影像學(xué)報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)的首字母縮寫(xiě)。BI-RADS分類(lèi)共分為“0-6”7個(gè)類(lèi)別：

(1)BI-RADS 0類(lèi)：當(dāng)前影像學(xué)資料不足以做出診斷，需進(jìn)一步檢查;

(2)BI-RADS 1 類(lèi)：陰性;

(3)BI-RADS 2 類(lèi)：良性;

(4)BI-RADS 3 類(lèi)：可能良性，惡性風(fēng)險(xiǎn)>0但≤2%;

(5)BI-RADS 4 類(lèi)：可疑惡性;

(6)BI-RADS 5 類(lèi)，惡性可能大，惡性風(fēng)險(xiǎn)≥95%;

(7)BI-RADS 6 類(lèi)：經(jīng)活檢證實(shí)的惡性病變。

針對(duì)具體的乳腺病變，不同影像學(xué)技術(shù)會(huì)出現(xiàn)BI-RADS分類(lèi)不同，需以敏感性和特異性最高的技術(shù)為準(zhǔn)，譬如鈣化病變，應(yīng)當(dāng)以乳腺X線攝影檢查為準(zhǔn);囊腫型病變，尤其是很小的囊性病變包括囊內(nèi)乳頭狀瘤等，超聲和MRI較優(yōu);對(duì)致密性乳腺中可疑非腫塊樣病變的檢查，MRI最敏感。